つるちゃんとかめこ

つるちゃんとかめこ http://turukameko.blog44.fc2.com/ 重い認知症になったつるちゃんは、娘のかめこを「お母さん」と呼びます。かめこの愛と工夫に満ちたケアが、きょうも、つるちゃんの心に届きます。 ja http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1085.html 鼻汁吸い取り大成功！副鼻腔炎で青っぱなや黄色っぱなが出るつるちゃんを助けるべく、前記事コメントで、吸い取りグッズを教えていただきました。ヘルパーさんの訪問を待ちかねて、かめこは駅前のスーパーのベビー用品売り場へ。期せずして、お二人の方が同じ商品を教えてくださったのですが、それは残念ながら置いてなくて、他社の製品が２種類。単純なつくりの方を選びました。家に大急ぎ。　　　（ちょっと大げさ）おやつを終えたばかりのつるちゃん副鼻腔炎で青っぱなや黄色っぱなが出るつるちゃんを助けるべく、
前記事コメントで、吸い取りグッズを教えていただきました。
ヘルパーさんの訪問を待ちかねて、
かめこは駅前のスーパーのベビー用品売り場へ。

期せずして、お二人の方が同じ商品を教えてくださったのですが、
それは残念ながら置いてなくて、
他社の製品が２種類。
単純なつくりの方を選びました。

家に大急ぎ。

　　　（ちょっと大げさ）
おやつを終えたばかりのつるちゃんは、また青っぱな。
早速、ミッション開始　

　

かめこでも上手に吸い取れましたよぉ。
見えるものはもちろんのこと、奥の方にたまったものまで。
ズズズズズズゥゥッと、チューブを駆け上がってきます。
またまたズズズズズズゥゥ、
結構、思い切り吸う。
力いっぱい吸っても、
つるちゃんは嫌な顔をしないし、鼻血などが出る気配はない。

それからは、
ちょっと見えたり、つるちゃんが鼻をすすり出すと、直ぐにスイトリィッ

吸い取る感触で、
鼻の中に残っているかどうか分かります。
赤ちゃん用なのですが、
吸い込み部分は、穴の中に入り込まないように膨らんでいるので、
鼻が高くて穴が大きめのつるちゃんにもピッタリ！

吸い取った汁が、
かめこの口に入るようなことは絶対にありません。
でも、副鼻腔炎特有の嫌な臭いは、吸ってしまいます。
家族にしか出来ないやり方じゃないかなぁ。

こうして　つるちゃんは、
すっきりお鼻で、
夕食をモリモリ、バクバク食べましたよぉ。
気分が良くなったんだね。

お助けコメントくださった方々、ありがとうございました。
ご心配くださった皆様、ありがとうございました。

　吸い込み口を　つるちゃんの鼻の穴に当て、
　　　　　　思い切り吸い込む。

この商品は、
鼻汁が溜まるボトル部分（左手）が、二つに分解できます。
流水を入れて、
吸い取りチューブ側と吸い込みチューブ側に、それぞれ通せば、
きれいさっぱり、お手入れ簡単でした。

なお、赤ちゃん雑誌　『ひよこクラブ１２月号』　で、
【はな吸い器】情報を見つけました。
　　　　　以下は引用です。

ひよこママリサーチ結果　ｐ．６５　【はな吸い器部門】

１位　「はな吸い器お鼻すっきり」　ピジョン・１０２９円

２位　「ママ鼻水トッテ」　丹平製薬・１０２９円

３位　「カネソンはな吸い器」　カネソン本舗柳瀬ワイチ・９２４円　　　　　　　　　

　　　　　　　　　スーパー価格は、これより３００円前後安値でした。

お鼻すっきり嬉しいね。

文芸社『つるちゃんとかめこ』情報←クリックすれば飛びます。ここからも買えます。
ただいま、文教堂書店　函館昭和店さん、水戸店さん、まるひろ南浦和店さん、
王子神谷店さん、溝ノ口本店さんに置いていただいています。
お近くのかたは、ぜひ覗いてみてくださいね。

テンプレートタイトル絵は、ｍａｙｕｍｉ*さんが描いてくださいました。
動画部分は、ニャホニャホさんが加工してくだいました。

皆さんに、お願いがあります。
コメントをくださる時、頭に、絵文字のキャラクターを、入れてほしいんだ。
自分の、イメージ・キャラクターだよ。
気に入ったのを探して、自分の印にして、コメントの頭に、いつもつけてね。
もう、決まっているのは、　　
家族：
mayumi*作

可愛つる（つるちゃん）　

かめこ　

オットさま　

長女ミニー

次女ディジー　

亡くなったかめこ父　

かめこ弟
スタッフ：

ケアマネ：マウンテンさん　　

精神科医:Dｒ．お茶の水博士
　　　　　

内科かかりつけ医:キューピー先生

訪問看護師:エンジェルさん達　　

訪問歯科の先生　
ホームヘルパー：　

しろつめ草　

マーガレット　

ひまわり　

コスモス　
ネットで知り合った、お友達：

]]> 介護品のこだわり 2009-11-20T23:29:04+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1084.html ショート後クリアー→副鼻腔炎１１月１７日火曜日午前、つるちゃんがショートステイ先から帰ってきた。前回１０月は、それはそれは疲れている様子だったけど、今回は、拍子抜けするほど、いつもと変わらない様子で帰宅した。前回は、疲れて眠り込んでいる　つるちゃんを移動させるのも、かめこ一人では危なかった。何しろ非力なもので。。。。それで今回は、出来る限り早くヘルパーさんに来てもらうよう頼んであって、１２時から、火曜日担当のしろつめくささん１１月１７日火曜日午前、つるちゃんがショートステイ先から帰ってきた。
前回１０月は、それはそれは疲れている様子だったけど、
今回は、拍子抜けするほど、いつもと変わらない様子で帰宅した。

前回は、疲れて眠り込んでいる　つるちゃんを移動させるのも、
かめこ一人では危なかった。
何しろ非力なもので。。。。

それで今回は、
出来る限り早くヘルパーさんに来てもらうよう頼んであって、
１２時から、火曜日担当のしろつめくささんが来てくれた。
また、いつもは午前中に来てくれる“訪問看護師”さんも、
１４時に来てくれた。
万全の体制。

結果としては、今回は、
ヘルパーさんナシでも、
移動介助などでの安全面で　困らなかったと思うけど、
つるちゃんのショート後の様子を見てもらえて心強かった。
ことに、ホウカンさんに、皮膚の状態もチェックしてもらえて助かった。
今回は、前回のような　“新たなじょくそう”は無かったけど、
“おむつかぶれ”は　やはりできていた。

でも、顔も元気な様子だし、歩行状態もいつも通り。
食べ方も、やや食べにくそうだけど　通常の“波”の範囲内。
何より、意識が　行く前より鮮明になった様子。

つるちゃんは、お泊まりすると、
調子の良い時には、クリアーになって帰ってくるんだ。
地域ショートでは、はじめてのことかも知れないけど。
それだけ、環境が変わることで刺激を受けるんだろうね。
調子が悪いと、刺激のせいで疲れるけど、
調子が良いと、刺激が良い効果を生むようだ。
もちろん、スタッフさんたちの声かけやかかわりもありがたい。

どんな風にクリアーなのかと言うと、
言葉がはっきり出る。

帰宅後、直ぐにトイレ誘導をして、
パッドを交換した後に
「ちょっとここで待っててね」　とかめこが言ったら、
「ハイ」と　お返事してくれた。
その言い方が、いつもより　かなりはっきりしている。

また、
つるちゃんの孫の

デイジーが、

ピーチちゃんに　お昼ご飯を食べさせていた時、
ピーチちゃんに、　「おいしいね」って言ったら、
つるちゃんが、それを聞きつけて、
「おいしてった」　　（おいしいねって言った）。

極めつけは、
かめこが　その後出かけて、夕方帰宅したとき、
「ただいま」って言ったら、
「おかえり」。　　　　　

つるちゃんが「おかえり」なんて言ってくれたのは、
何年ぶりのことだか、かめこも覚えてないほどのこと。
ものすごくびっくりたし、嬉しかった。

残念なことに、
驚くほどクリアーだったのは、その日限り。

午後ホウカンさんが熱を測ったら、
３７度２分あって、
夜までそのままで、
朝から出ていたという“鼻水”は、
夜には、もはや水ではなく“うみ”のように黄色くなって、
朝までに、枕を黄色く汚すほど出ていた。その部分は悪臭を放つ。

翌、１８日水曜日には、熱は３６度５分。
デイでは、体温を測りながら気をつけてくれていた様子。
鼻水は、青くなって出続けていたという。

それで、キューピー先生に連れて行ったら、　
「急性副鼻腔炎」　とのことで、抗生剤が処方された。

翌１９日木曜日には、熱は無いけどデイサービスを欠席した。

うみのような鼻汁は、朝は治まっていたけど午後には頻繁に出るようになる。
今度は黄色。臭いです。

それでも、今のところ　食事はしっかり食べられています。

ところで、
つるちゃんは、鼻をかめないので、鼻水や膿をすすってしまいます。

どなたか、
鼻水や鼻汁（膿）を吸い出すための方法を
教えていただけないでしょうか。

今は、ティッシュで鼻をつまんで押し出したり、
ティッシュを　“こより”のようにして差し込んで出したりしています。
綿棒はうまく使えません。
手動の吸引機は、比較的安価なようですが、
吸引機で　うまく吸い出せますか？　

前歯科医は言っていた。
　　うがいが出来ない人には重要な点。
　　家では、スポンジではなくて、歯科用ガーゼを使っている）

の４点を、
事前に　ショート担当責任者に　お願いするにとどめた。　　

１０月２１日。
つるちゃんが帰宅し、持ち帰った記録を見て、かめこは驚きと困惑。
エンシュアリキッドは、朝と昼に１缶ずつ飲ませるようお願いしているのだが、
朝・昼・夕・２０時に　１２５ｃｃずつ飲んだとの記載。
就寝は２０時なので、
なんと、夜寝る直前に飲ませているのだ。

食べて直ぐ寝ると、食べ物が逆流して誤嚥の可能性を大きくするのではないか。
エンシュアリキッドに限らず。
もちろん口腔ケアなどするわけもない。
口腔ケアは、かめこは誤嚥性肺炎予防のためにも必要と理解しているが、
夕食後が最後で、その後エンシュアを飲ませていては意味が無い。

就寝前に飲ませなくては、２缶を飲みきれないならば、
どうして家族に、その旨相談してくれなかったのだろうか。

その後、
ケアマネが別の用件で担当者に連絡した際、
「つるさんが１０月２１日に、とても疲れて帰ってきた」　と話したところ、
「一日中、飲んだり食べたりするようになってしまい、お疲れだったと思います。
　可哀想でした」　と、報告があったそうだ。

それらば、なおのこと、
エンシュア・リキッドを2缶飲むのは難しい　と教えてほしかった。
家では、楽に飲めているので、かめこには分かりにくいのだ。

今回１１月のショートステイに向けては、
嚥下について、
事前に　かめこがステイ先“ショート担当責任者”に　お願いしたことは、

●水分の濃度は前回同様を確認
●口腔ケア用汚液吸い取り用スポンジ持参を確認
●エンシュア・リキッドのトロミ剤について　　　
　　　ａ．家では他の水分と別のものを使っているが、１種類の方が混乱ないか？　　　　　
　　　　　答え：違ってもかまわない　　　
　　　ｂ．スティックタイプを購入して無いので、
　　　　　１回に使う量を、家で個包装しても良いか？　
　　　　　答え：そうしてもらえれば助かる。１回に半缶ずつトロミをつける。
●エンシュア・リキッドは、１日に１缶に変更します。
　朝と昼に飲ませてください。　　　　　
　　　　責任者：食事が食べられないのに、１缶で大丈夫ですか？　　　　　
　　　　　かめこ：　家では食事量が増え、体重が大幅に増しているので、
　　　　　　　　　　（食べられない上に１缶でも）大丈夫です。
●前回は、OS－１を服薬時の飲料として持参したが、これをゼリー状に変更します。　　　　　　
　　　　　　（ショート先では水分量不足なのでOS-1を何ＣＣか飲ませたい。
　　　　　　いつ飲むかは、服薬時に飲むように指示するのが、
　　　　　　ショート側にとってやりやすいだろうと、かめこが思ったので）
●食事の順番について
　　【出される食事→エンシュア・リキッド→ゼリー状OS-1で服薬】の順に。
　　　　以前見学したとき、食事前に服薬だったが、この順番でできるか？　　　　　　
　　　　　　責任者：　この順番で出来ます。　　　　
　　　　
　　　　母は、のどに　飲んだり食べたりした物が残りやすいので、
　　　　ゼリー飲料で、食事をしめてほしい。
　　　　エンシュア・リキッドを、寝る前に飲むなど絶対にしないでほしい。
　　　　エンシュア・リキッドに限らず、寝る前摂取は誤嚥に繋がると思う。　　　　　　
　　　　　　責任者：　寝る前に飲ませていましたか？　　　　　
　　　　　　かめこ：　　ハイ。前回の記録にあります。　　
　　　　　　責任者：　それは食事時に飲み切れなかったからですね。
　　　　　　かめこ：　　・・・・。

なお、ケアマネジャーは、
つるちゃんの嚥下状態の理解・意思統一のために、
サービス担当者会議を開くと言っている。

かめこは、
デイサービス先とショートステイ先スタッフについては、

つるちゃん個人について嚥下障害を話す前に、
嚥下障害や誤嚥について
基本的な理解をしてもらう必要を感じている。

デイサービススタッフについては、
専門家の嚥下検査と指導があったことを伝えて、
家族が水分のトロミ剤濃度指示を出したにもかかわらず
それ以降にも、
トロミ剤を入れないみそ汁を飲ませ続けていた事実が、
かめこには、信じられない思いだ。

「みそ汁はどうしてますか？」との　かめこの問に、
「トロミなしで上手に飲まれました」　とスタッフが答えたことで知ったのだが、
正直驚いた。

「母は見た目うまく飲んだように見えても、誤嚥しやすいです」
「飲み物だけ摂る時や食べる前は、トロミをつけた飲み物でいいですが、
　食べはじめてからは、ゼリー状の飲み物にしてください」　と、
同じ話を、また繰り返す。
（ゼリー茶を飲んだ後なら、トロミ入りみそ汁を飲むことができるのだが、
　分かりやすいように、これまでと同じ説明にした）

なお、昼食用に試しに、
かめこが作った“ほうじ茶ゼリー”２００ｃｃを入れた保温水筒持参については、
“衛生管理上、夏場が心配なのでＮＧ”　とのこと。
それについては異存なし。
それで、
ゼリーを作る粉　（かめこの使っている物は「ゼリーナ」）を
１グラム毎紙に包んだ物をいくつか持たせて、
その場でゼリーを作ってもらうことになった。
この方が、かめこも楽で助かるし、つるちゃんも、より温かい状態で飲める。
（0.8％～２％でゼリーが作れる。かめこは１パーセントでトロトロゼリー状に作り、
　飲んでもらう時にかき混ぜて、飲みやすいクラッシュ状にしている）
　　　　　　　（いったん８５度→４０度以下で固まる）

みそ汁　（汁のみ）は、
家ではゼリー状にしている。
デイでは、
トロミを付けたものなら、
食前や　ほうじ茶ゼリーを飲んだ後なら飲んでもらえる。
もしも、デイでみそ汁をゼリーにするんだったら、
“入れれば　何度の物でもゼリーになる”、
コンポーションタイプのものが便利だろう。
（かめこが買ったのは「キューピーかんたんゼリーの素」）
これも、最初の頃にデイ側に実物を見てもらっていて、
要望があれば持たせるつもりだ。
高価なので、出来れば持参したくないけど。

ところで、体調が回復し嚥下指導が入ったこともあり、食事量増え、
体重は、大幅アップ

こうしてみると、１０月が量り間違えたんじゃないかと思うほどだね。

　８月１日　　　　３４．０キロ　
　９月　　　　　デイを休み続けて量れなかった。
　１０月１日　　　３０．８キロ
　１１月２日　　　３６．７キロ　
　　　　　　　　　　　　　　（次のデイで量りなおしてもらい　３６．４キロ）　
　

（つるちゃんは、手すりを握ったままでないと体重計に載れないので、
　家では量れない。
　デイで量ってくれて助かっている）

]]> 嚥下検査と対応 2009-11-10T21:32:32+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1081.html ひ孫にうれし泣き 10月25日、かめこの次女のデイジーが、愛娘ピーチを連れて里帰り。デイジーたちは遠く小笠原から、25時間以上も船にゆられての到着だ。11月半ばまで居るんだよ。初日と２日目、つるちゃんはピーチちゃんが泣き出すと自分も泣く。声は出さないけど、眉間にしわを寄せてヒーヒー言う。悲しいの？と聞いたら首を横に振った。嬉しいの？と聞いたら頷いた。３日目。デイジーが、「おばあちゃんって、随分はっきり話すんだね」　と言った 10月25日、かめこの次女の

デイジーが、愛娘

ピーチを連れて里帰り。
デイジーたちは遠く小笠原から、25時間以上も

船にゆられての到着だ。

11月半ばまで居るんだよ。

初日と２日目、
つるちゃんはピーチちゃんが泣き出すと自分も泣く。
声は出さないけど、眉間にしわを寄せてヒーヒー言う。

悲しいの？
と聞いたら首を横に振った。

嬉しいの？
と聞いたら頷いた。

３日目。
デイジーが、
「おばあちゃんって、随分はっきり話すんだね」　と言った。

「ピーチが来て嬉しい？」って聞いたら、
「そうよ」　と、とてもはっきり答えたんだって。

４日目。
つるちゃんのちょうど向かいに座ったピーチちゃんが、
つるちゃんを見つめた。
すると、
つるちゃんが、ピーチちゃんを見つめ返した。
まるで　（ひい）おばあちゃんそのものの　優しい眼差しで。

ピーチちゃん８ヵ月が食べようとしているのは、
かめこが作った離乳食。　“牛乳パン粥”と“リンゴ煮”。
リンゴなんて、大き目のを半分も食べた。

これは、
つるちゃんの食事で言えば、
“紅茶のパン粥はちみつ入り”と　“リンゴ煮”。

同じものでも、形態が違う。
つるちゃんは、滑らかな物しか食べられないけど、
ピーチちゃんは、もう粒々があっても食べられるので、
全粥でも、パクパク食べられるよ。

叉、リンゴ煮の味付けは、ピーチちゃんに合わせて何も加えていない。
はちみつは、１歳になるまでは食べられないので、つるちゃんのみ。 ]]> 孫（娘）たちの結婚 2009-10-30T23:07:37+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1080.html 嚥下評価’０９．１０月 10月8日に行なった、つるちゃんの嚥下内視鏡検査の報告が届いた。　　　　　　　　　　　　　　　以下は、その報告書の「検査報告部分」ほぼ原文通り。なお、あくまでもつるちゃん個人の評価と対応です。　　　　　　　◆検査結果姿勢：　　椅子上、座位検査食：　粥（ミキサー）、全粥、枝豆（ミキサー固め・軟め）、　　　　　　みそ汁の具（ミキサー）、ミートソース（ミキサー）、　　　　　　エンシュア（トロミなし）、茶 10月8日に行なった、つるちゃんの嚥下内視鏡検査の報告が届いた。
　　　　　　　　　　　　　　　以下は、その報告書の「検査報告部分」ほぼ原文通り。
なお、あくまでもつるちゃん個人の評価と対応です。

　　　　　　　
◆検査結果

姿勢：　　椅子上、座位
検査食：　粥（ミキサー）、全粥、枝豆（ミキサー固め・軟め）、
　　　　　　みそ汁の具（ミキサー）、ミートソース（ミキサー）、
　　　　　　エンシュア（トロミなし）、茶（トロミあり・なし）
一口量：　スプーン1杯量

結果：

①　安静時の咽頭部（のど）の状態を確認したところ、痰の貯留が確認されました。
　　その他解剖的な異常所見は確認されませんでした。

②　粥（ミキサー）：　嚥下（飲み込み）反射は比較的早く、
　　　咽頭侵入（気管に入りかける）・誤嚥（気管に入る）は確認されませんでした。

③　全粥：　咀嚼（噛む）運動は十分行なわれていて
　　　　　　　食塊形成（飲み込める形にする）も可能な状態でした。
　　　　　　　嚥下反射は遅いものの、咽頭侵入・誤嚥は認められませんでした。
　　　　　　　嚥下後に咽頭部への残留が確認されました。

④　枝豆（ペースト軟め）：　
　　　　　　嚥下反射も早く、咽頭侵入・誤嚥も確認されませんでした。
　　　　　　　嚥下後の咽頭残留もなく一番飲み込みがスムーズでした。

⑤　枝豆（ペースト固め）：　
　　　　　　嚥下反射は遅く、咽頭侵入・誤嚥は確認されませんでした。

⑥　みそ汁の具（ミキサー）：　枝豆（ペースト軟め）と同じ

⑦　エンシュア（トロミなし）：　嚥下反射は遅く、咽頭侵入・誤嚥が確認されました。

⑧　茶（トロミあり）：　
　　　　　嚥下反射は遅いものの、咽頭侵入・誤嚥は確認されませんでした。

⑨　茶（トロミなし）：　嚥下反射が遅く、咽頭侵入・誤嚥が確認されました。

（かめこ補足：ミートソースについての記載なし）

]]> 嚥下検査と対応 2009-10-25T22:58:16+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1079.html ショート後お疲れ１０月２３日（金）、つるちゃんは内科主治医キューピー先生を受診し、季節型インフルエンザワクチンを接種してきた。予防接種出来るということは、元気だってことだよね。それに　きょうは３食とおやつ共、良く食べてくれた。お風呂の疲れも、夕寝で回復したようだ。夕食のメインは、金目鯛の煮付けほぼ1切れ。昼のメインはハンバーグのトマト煮。朝は温泉卵中1コ。　（家にあったフタ付き保温カップに入れて作った）なんて、しっ１０月２３日（金）、
つるちゃんは

内科主治医キューピー先生を受診し、
季節型インフルエンザワクチンを接種してきた。
予防接種出来るということは、元気だってことだよね。

それに　きょうは３食とおやつ共、良く食べてくれた。
お風呂の疲れも、夕寝で回復したようだ。

夕食のメインは、金目鯛の煮付けほぼ1切れ。
昼のメインはハンバーグのトマト煮。
朝は温泉卵中1コ。　（家にあったフタ付き保温カップに入れて作った）
なんて、しっかりメニュー。

きょうみたいな食べ方、すごく久しぶりな気がする。
嬉しいなぁ。

そんな風に、
金曜日には完全復帰した　つるちゃんだけれど、
水曜日の11時過ぎに、２泊３日のショートステイから帰ってきた時には、
大変な疲れようだった。

なんせ、熟睡状態で到着。
リビングに移動するのにも、眠りこけてて足も立たない。
う●ちをたくさんしてたけど、
イスに座らせるのが、かめこには　ようやっと。。。。
図書館にいたオットさまの携帯に、
「タクシーで帰ってきて　

」　と　ラブコールする始末。　

すっきりしたところで、ベッドに横になってもらう。

お昼になっても　つるちゃんは眠りこけてる。
こんな状態では、とても食べさせられない。

でも、せめて水分だけは摂ってもらわなくっちゃ。
結構ムリさせて、１００ｃｃほど飲んでもらう。　（危ないってぇ）

その後、つるちゃんはベッドでコンコンと眠り続けた。

こんこん。

こんこん。。

こんこん。。。。

目を覚ましたのは、

夜の11時半。　

水分、水分、とにかく飲んでもらわなくっちゃ。
４００までは、つるちゃんから欲して。
残り５０は、かめこが勧めて。
さっきと合わせてＯＳ－１を５５０。

翌木曜日は、６時半にいつも通りお目覚め。
寝ている間に、１度も排尿なし。　（ショートから帰宅した時点からずっと）
朝、少し出る。　（少なくとも１９時間以上ぶり）

デイでは、午前中はうとうとしてたけど、午後には普通にしてたって。
「でも、１度も排尿がありませんでした」
「帰り際にも、トイレにお連れして、しばらく座っていただいたのですが、
　『出ませんか？』　と伺ったら、『はい』　とおっしゃって。。。」

スタッフが帰られてから、
今度は普通量出ました。

その翌日が、きょう金曜日。

つるちゃんは、
あんなに眠りこけてた状態から、完全復調し、

８月末からの不調からも、完全復帰を遂げたのだった。

　　　　　　　
　　　　　　　　めでたし　めでたし。　　（でも、来月の帰宅時が不安。。。）

]]> 地域ショートステイ 2009-10-23T23:01:03+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1078.html エンシュアリキッド嚥下要注意今回の嚥下内視鏡検査結果【つるちゃんの嚥下についての　「評価と指導」】　は、文章にして、ハート歯科嚥下専門歯科医が、後日送付してくれることになっている。デイやショートステイ先にも、「私から文書で伝えましょうか」　と言ってくれた。　　（「ショートステイ先については、こちらで相談します」と返事した）すでに、うちの訪問看護師さんへは、ハート歯科から連絡済で、検査への立会いを呼びかけてくれている。ホウカ今回の嚥下内視鏡検査結果
【つるちゃんの嚥下についての　「評価と指導」】　は、文章にして、
ハート歯科

嚥下専門歯科医が、後日送付してくれることになっている。
デイやショートステイ先にも、「私から文書で伝えましょうか」　と言ってくれた。　
　（「ショートステイ先については、こちらで相談します」と返事した）

すでに、うちの訪問看護師さんへは、ハート歯科から連絡済で、
検査への立会いを呼びかけてくれている。
ホウカンさんは、「今回は都合がつかなかったけど次回はぜひ見たい」とのこと。
そして、つるちゃんの食事について　
「デイやショートの看護師とも連絡を取り合えるようになりたい」
と言ってくれた。

また、ハート歯科としては、（先生は無理だけど）
つる担当コーディネーターが、
サービス担当者ケア会議に参加の方針だとのことだった。

　　

さて、
つるちゃんがエンシュア・リキッドを飲んだとき、
先生が、慌てた様子でゼリーを　ご所望。

　　「おやつのゼリーならありますが」

　　「エンジョイ・ゼリー（森永系列クリニコ）ですね？　
　　　　　　　　　　他にありますか？」　

　　薬を飲むためのゼリーもあります。
　　　　　　　前のが　かたすぎて時間がかかるようになったので、
　　　　　　　最近これに替えました。

エンシュア・リキッドは、つるちゃんののどに張り付いたままのように見えた。
嚥下補助ゼリーを、スプーンで　つるちゃんの口に運ぶ。

すると・・・

画面の中のエンシュア・リキッドが、
スルスルスルスル消えていくではないか。。。　　

　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　（ゴックンしたようには見えない）

ゼリーが、食道へと見事誘導したのだ。

恐るべし！　ゼリーの力。　（この時使ったのは、龍角散製）

]]> 嚥下検査と対応 2009-10-21T20:37:53+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1077.html 嚥下内視鏡検査の様子検査のために、かめこが用意したものは以下のとおり。（説明は検査時までの話。嚥下専門歯科医の指導は受けてない状態）検査実施順。１．麦茶とろみ入り　（いつもの濃度。スプーンに抵抗がある程度）２．麦茶とろみなし　　（適切だとは思わないが、比較のために）食べ物は、とろみ剤なし。　（ブツブツがひどく残る場合のみ、ツナギに少し入れることもある。　　濃度調整は食材・煮汁・湯水で行なう。とろみで調節することはない検査のために、かめこが用意したものは以下のとおり。
（説明は検査時までの話。嚥下専門歯科医の指導は受けてない状態）

検査実施順。
１．麦茶とろみ入り　（いつもの濃度。スプーンに抵抗がある程度）
２．麦茶とろみなし　　（適切だとは思わないが、比較のために）

食べ物は、とろみ剤なし。
　（ブツブツがひどく残る場合のみ、ツナギに少し入れることもある。
　　濃度調整は食材・煮汁・湯水で行なう。とろみで調節することはない）

３．全粥ミキサー　（いつも食べているまま。ミキサーは瞬間を２回））
４．全粥　　　　　　　（比較のために用意）

５．枝豆ピューレかため　　（好物。その日の状態によってこのかたさ）
６．枝豆ピューレ緩め　　（その日の状態によってこのかたさ）

７．味噌汁の具ミキサー　（ジャガイモ・大根・小松菜の葉）いつもの濃度
８．ミートソースミキサー　
　　　　　　　（好物なのでいつも他よりかため。そのいつもよりかため）

９．エンシュア・リキッドとろみなし
　　（最近むせたことがあり、とろみ剤を入れた方が良さそうだと思っていた）

かめこの知りたいこと
●つるちゃんの嚥下の状態。
Ａ．飲み物の適切な濃度。
Ｂ．食べ物の適切な形状と濃度。
Ｃ．エンシュア・リキッドにとろみ剤を入れるかどうか？
●食事指導

麦茶は、青い食紅で色付け。
紙コップの切り込みは、鼻の管避けのため。

]]> 嚥下検査と対応 2009-10-19T14:10:48+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1076.html ゴックンを画像で見る嚥下内視鏡検査で、モニター画像に映るのは、下の絵の横顔の中にある鏡に映ったもの＝小さい二つの円の部分だ。絵では、のどから鏡を入れているが、内視鏡検査では、鼻から、小さいカメラがついた管を通す。映し出すものは同じ。各器官の名称は、横顔向かって右上より、“アデノイド”（咽頭扁桃）・“口蓋垂”・“口蓋扁桃”・“口頭蓋”こうとうがい　・“口頭口”・“食道”。食道の文字の左、円盤状の部分が　“声帯”、　広い部分全部が　“ 嚥下内視鏡検査で、モニター画像に映るのは、
下の絵の横顔の中にある鏡に映ったもの＝小さい二つの円の部分だ。

絵では、のどから鏡を入れているが、
内視鏡検査では、鼻から、小さいカメラがついた管を通す。
映し出すものは同じ。

各器官の名称は、横顔向かって右上より、
“アデノイド”（咽頭扁桃）・“口蓋垂”・“口蓋扁桃”・“口頭蓋”こうとうがい　・
“口頭口”・“食道”。
食道の文字の左、円盤状の部分が　“声帯”、　広い部分全部が　“気管“。

円の中の唇みたいな部分が　“口頭蓋”。
同じく円の中の、上の図では開いていて、下の図では閉じている部分が、“声帯”。

通常は、上の絵のように、気管が広く、食道はとても狭い状態。
食べ物が咀嚼されてのどにやってくると、
“口頭蓋”がふさがっていったん食べ物を受け止め、
次に気管にフタをし、同時に食道部分が広がって、食べ物が流れていく。
　　　　　　

下の画像参照。

“嚥下”　　というのは、
食べ物を　“ゴックン”と飲み込み、胃に送り込むことで、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（カタログ冊子“はつらつ食品“2009年7-１２月号引用）

この、フタが気管を閉じて食べ物飲み物を食道に落とす作業（機能）　が、
　　　　　　　　　　いわゆる　“ゴックン”　なのだ。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ハート歯科スタッフ説明より）

上の画像は「ここ」からお借りしました。

つまり、嚥下内視鏡検査では、
この“ゴックン”する様子や　その時ののどの状態が、モニター画面で見られる、
というわけ。
もっとも、その瞬間は画面が真っ白になって、何も映らないんだけどね。　

なお、食べ物が口に入ってから胃に到達するまでが、
協調した一連の流れとして行なわれて
初めて、食べ物を嚥下することが出来る。　（画像引用先説明文参考）

もし、この嚥下がうまく行かないとどうなるか？

むせることで食べ物が気管の奥に入らなければ問題ないが、
食べ物や飲み物が、気管を通って肺に入れば＝　“誤嚥”、
誤嚥性肺炎を起こす原因となってしまうというわけだ。

認知症が進行すると、
やがて、飲む・吐く・咳をするといった、
無意識に行っている、生命を維持するために必須の能力に障害が出てくる。

だから、嚥下障害を起こし、誤嚥し、
誤嚥性肺炎を繰り返して死に至る、というケースは少なくないという。

けれども、
嚥下障害や誤嚥性肺炎は、
認知症特有の症状や、認知症だけが原因で起こる病気ではないために、
認知症の症状の項目に、取り上げられることが少ないようだ。

かめこは、声を大にして言いたい。

認知症の人の家族達は、
嚥下障害・誤嚥に、もっと関心をもってほしい、と。

誤嚥や誤嚥性肺炎を予防できれば、
長く穏やかに暮らすことが出来る可能性が広がるんです。

つるちゃんの元精神科主治医　

Ｄｒ．お茶の水博士はいう。

嚥下できない、咳をしても痰が出せないというような時期になったら、
終末期だと判断してよろしいでしょう。

検査の様子に続く

]]> 嚥下検査と対応 2009-10-17T15:32:05+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1075.html 嚥下内視鏡検査速報１０月１５日（木）、ハート訪問歯科が初めて来宅。この歯科は、「治療班」・「口腔ケア班」・「嚥下指導班」に分かれているそうで、きょう見えたのは、嚥下専門歯科医・歯科衛生士・コーディネーター計３人１組の「嚥下指導チーム」。歯の検診と　嚥下についての問診、嚥下の仕組みと検査の説明・家族の承諾の後、かめこが希望していた「嚥下内視鏡検査」を行ない、食事指導をしてくれた。（既往症などについては、すでに電話で訊１０月１５日（木）、

ハート訪問歯科が初めて来宅。
この歯科は、「治療班」・「口腔ケア班」・「嚥下指導班」に分かれているそうで、
きょう見えたのは、
嚥下専門歯科医・歯科衛生士・コーディネーター計３人１組の「嚥下指導チーム」。
歯の検診と　
嚥下についての問診、嚥下の仕組みと検査の説明・家族の承諾の後、
かめこが希望していた「嚥下内視鏡検査」を行ない、食事指導をしてくれた。
（既往症などについては、すでに電話で訊かれている）　

【嚥下内視鏡検査】というのは、

鼻咽腔喉頭ファイバースコープ　（直径約３ｍｍの内視鏡）を、鼻の穴から挿入し、
造影検査だけではわからない鼻の奥・のどの形や動き、粘膜の状態、
唾液貯留の有無、誤嚥や残留の有無・程度などを調べるもの。
食道の中には入れない。
検査の際の鼻出血は、０．３％程度しか起こらないとされている。　
　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　（ハート歯科「嚥下内視鏡検査を受ける方へ」より。語尾変更箇所あり）

つるちゃんは、
緊張すると無意識に頭を左右に振りつづけるクセがあるので（認知症のため）、
チームが管の入れ方を会得するまでは、とても大変だった。
いくら入れようとしても少ししか入らず、定位置までは無理。
それを２回繰り返してしまい、
その間ずっと　つるちゃんがすごく辛そうで、かわいそうだった。
「厳しいかもしれませんね」　と、

先生　（若くて可愛い、ホントにこの絵のようなタイプの方）が　あきらめかけた時、
助手さんが、「頭を硬い物で支えれば出来ると思います」　と発案。
そこで、枕やクッションを使い、再度トライ！
入る時には、すんなり入るもののようで、
つるちゃんは少し苦しそうにしたけど、それもつかの間。検査の運びとなった。

（次回は初めからこのやり方にするので、かめこは心配していない）　

写真の表情で分かると思うけど、
管を入れたままでも、普通に食べることができる。
痛みは、　

先生の説明によれば、
あるとすると、水が鼻に少し入った時のツンとしたようなもの、
とのことだが、そういうことも無いようだった。
かめこが用意した食べ物や飲み物は、全て試すことができ、
それぞれの嚥下の様子がよくわかった。
先生から、いろいろご指導いただけて、大満足の結果となった。
つるちゃん、本当によく頑張ってくれました。　

次回は３ヶ月後くらい。
「そのときには、きょうのことは忘れてくださっていますよね」と、

先生が言われたので、
かめこは、笑いながら答えた。
「いいえ。母はアルツハイマー病ですが、物覚えはいいんです。
皆さんのお顔を見たら、『また、あれをするのね』と緊張すると思います」。

なお、かめこはひと月に１回程度は、口腔ケアの指導に来てほしいと希望したが、
「口腔ケアについては、
当院の推奨ケアより、よりつるさんに合ったケアをされているので、
必要ないと思う」
とのことで、かめこは口腔ケア免許皆伝と相成りました。

フラワー歯科先生のご指導のおかげです。
天国の

先生、ありがとうございました。

続く。

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テンプレートタイトル絵は、ｍａｙｕｍｉ*さんが描いてくださいました。
動画部分は、ニャホニャホさんが加工してくだいました。

皆さんに、お願いがあります。
コメントをくださる時、頭に、絵文字のキャラクターを、入れてほしいんだ。
自分の、イメージ・キャラクターだよ。
気に入ったのを探して、自分の印にして、コメントの頭に、いつもつけてね。
もう、決まっているのは、　　
家族：
mayumi*作

可愛つる（つるちゃん）　

かめこ　

オットさま　

長女ミニー

次女ディジー　

亡くなったかめこ父　

かめこ弟
スタッフ：

ケアマネ：マウンテンさん　　

精神科医:Dｒ．お茶の水博士
　　　　　

内科かかりつけ医:キューピー先生

訪問看護師:エンジェルさん達　　

訪問歯科の先生　
ホームヘルパー：

かすみ草　

しろつめ草　

マーガレット　

ひまわり　

コスモス　
ネットで知り合った、お友達：

]]> 嚥下検査と対応 2009-10-15T23:58:03+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1074.html ヘルパーさん達への気持ち９月２９日火曜日、ヘルパー会社つる担当コーディネーターが、「ヘルパー指示書」更新内容打ち合わせのために来宅した。これは、ヘルパーの仕事内容を、会社としてより明確にしてもらうことで、ヘルパーさんと家族との行き違いが無いようにしたいとの思いから、かめこがお願いしたことだ。人と人との関係って、案外たわいないことで誤解を生んだりするもので、今回は、そのたわいないことがクリアされていなかったから、大事なとこ９月２９日火曜日、
ヘルパー会社つる担当コーディネーターが、
「ヘルパー指示書」更新内容打ち合わせのために来宅した。

これは、
ヘルパーの仕事内容を、会社としてより明確にしてもらうことで、
ヘルパーさんと家族との行き違いが無いようにしたいとの思いから、
かめこがお願いしたことだ。

人と人との関係って、案外たわいないことで誤解を生んだりするもので、
今回は、そのたわいないことがクリアされていなかったから、
大事なところも、通じ合えないことになったのではないかと、
かめこは考えたのだ。

コーディネーターさんの一言目が、
「今回指示書を見直せて、本当によかったです。
　つるさん、ＡＤＬが低下されていて、
　ヘルパーの仕事内容も、随分変わっていました」

指示書というのは、
ケアプランに示されている、項目一つ一つについて、
「ヘルパーが何をどういうやり方でやるか」
手順から何から説明したもの。

今回、会社が改めてつる担当ヘルパー２名から聴き取りして、
逐一書き出したものを基に、
かめこが、
その場でつるちゃんのお世話をしている、しろつめ草さんにも確認しながら、
補足していった。

その作業は、とても１回では終わらない。
また、ヘルパーさんとかめこからの聴き取りだけでは、
コーディネーターさん自身が理解しにくいので、
ヘルパーサービスの全工程を、後日見学にくることになった。

「見るだけじゃ分からないから、やってみたら」　と、かめこ。
自分が出来ないことは、文章に出来ないし、
ヘルパーさんに、指示できないものね。

コーディネーターというのは、
「ヘルパーの最初の訪問時、
　家の物の置き場所や道具の使い方、仕事内容を詳しく説明する」
というのも、大事な仕事。
それに、コーディネーターが作成する“訪問介護計画書”だって、
実際の仕事内容が分かってないと、絵空事になってしまう。

]]> 支えてくれる人達 2009-10-13T22:58:08+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1073.html ヘルパーさん達の気持ちヘルパーさんに、かめこのせいで辞められたことを知って、かめこは、他のヘルパーさん達のかめこに対するお気持ちを、改めて聴くことにした。会社から知らせを受けたのが、９月２５日（金）午前。その午後には、ひまわりさんに。　かめこのやったり言ったりしていることで、改めた方がいいことがありますか？　一番難しいのは、お風呂上りですね。　　（今は洗濯機につかまって立って着替えていますが、）　　もう危ないから、イスヘルパーさんに、かめこのせいで辞められたことを知って、
かめこは、他のヘルパーさん達のかめこに対するお気持ちを、
改めて聴くことにした。

会社から知らせを受けたのが、９月２５日（金）午前。
その午後には、

ひまわりさんに。

　かめこのやったり言ったりしていることで、改めた方がいいことがありますか？

　一番難しいのは、お風呂上りですね。
　　（今は洗濯機につかまって立って着替えていますが、）
　　もう危ないから、イスを用意した方がいいと思います。

（いやいや、そういうことではなくて。
かめこへの不満とか、そういうことを訊いているんだけど・・・）

　ああ、そうね。
　　火曜日のヘルパーさんにもうかがってから、用意するようにします。

　　何か、私と行き違いとかはありますか？

　それは無いなぁ。
　　　私は、何でもその時（都度）訊く（確認する）　ことにしてますから。

９月２９日（火）には、

しろつめ草さんに。　
月曜日のヘルパーさんが辞められたことを伝え、
同じような質問をした。

　私も、あの時は会社に「かめこさんには　もうついていかれません」
　　と言いました。

　（ああ、“あの時”のことね。きつい言い方をして申し訳けなかったわ）

　私は、他のお宅ではいろいろ言わせていただいていますが、
　　かめこさんには言えません。
　　命にかかわることではないから、
　　かめこさんのやりたいようになさればいいと思って言いませんでした。

　ミキサー食にしたのもトロミも遅かったですね。
　　ミキサーの時は、それより前に、私は（そうした方がいいと）言ったんですけど。

　　え？気づかなかったわ。“ミキサー食”という言葉を使ったの？

　　いいえ。そういう言い方はお嫌だと思って別の表現をしました。

　かめこさんは、初心に返ってください。
　　私はいつも、リセットするんです。

　　かめこさんは、「自分は他の家族よりいろいろ経験している」
　　　と思われているようですが、それがいけないのではないでしょうか。

　私は技術よりも、
　　　つるさんとかめこさんとの関係の方が重要だと思っています。

言葉はもっと多いです。
しろつめ草さんは、冷静に話された。
かめこは、その場では、
ほとんどの言葉に、ブザマに言い訳ばかりして墓穴を掘っていた。

けれども、しろつめ草さんが帰られてから思い直し、
ヘルパー会社に電話をして、
「しろつめ草さんが、言いにくいことをたくさん話してくださいました。
感謝しているとお伝えください」　と話した。

]]> 支えてくれる人達 2009-10-08T14:20:15+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1071.html 「うれしい」お寺行き１０月４日日曜日。秋真っ只中！暑いくらいの日差しの中、つるちゃんとオットさまと３人でお寺参りに行った。前回お寺に行ったのは、８月２４日。その日午後から熱が出て、その後ずっと微熱が続いていたから、９月ひと月抜けてのお寺参りとなった。　呼んだタクシーが、家の前に来た。玄関のたたきに降りるための昇降イスに座ったつるちゃんに、かめこは、朝から何回目かの　「お寺に行くからね」という声かけをした。すると、つる１０月４日日曜日。
秋真っ只中！
暑いくらいの日差しの中、つるちゃんと

オットさまと３人でお寺参りに行った。
前回お寺に行ったのは、８月２４日。
その日午後から熱が出て、その後ずっと微熱が続いていたから、
９月ひと月抜けてのお寺参りとなった。

　呼んだタクシーが、家の前に来た。
玄関のたたきに降りるための昇降イスに座ったつるちゃんに、
かめこは、
朝から何回目かの　「お寺に行くからね」という声かけをした。
すると、
つるちゃんが、はっきり
「うれしい」　と応えてくれたんだ

オットさまも、車椅子をタクシーのトランクに入れ終えて玄関に来ていたから、
つるちゃんのその言葉をしっかり聞いていた。

お寺に着くと、
車椅子を歩行器代わりにして、
つるちゃんに参道を歩いてもらった。
かめこがつるちゃんの脇を支える役で、
オットさまが車椅子を安定させる役。
つるちゃんは、
かめこの方を見ては嬉しそうな顔をして、
低い声で何か話しかけてくれた。

境内は、車椅子に座って進む。

「お賽銭をあげようね」
かめこが話すと、
つるちゃんが、「はい」　とはっきり答えた。

目的を果したつるちゃんは、疲れたみたい。

ずっと写真のごとく。

主役がおねんねで、
帰り道のお散歩は、オットさまとかめこのデートタイム。

「つるちゃんが、『うれしい』って言ってくれたね」

「そうだね。良かったねぇ」

オットさまとかめこは、その日一日中、
それこそ寝るまで、
何度も何度も、その会話を繰り返した。

つるちゃんの微熱は、
先週の火曜日午後を最後に、出なくなりました。
木曜日夕からは、食事量も増しています。
そうは言っても、疲れると食べられなくなるようで、
このお寺参りの後も、少ししか食べられませんでした。

デイサービスには、１０月１日（木）から行っています。
デイでは月初めに体重測定があります。
この日の体重は、
８月初めより４キロ近くも落ちて、３０．８キロでした。

前記事では、たくさんの方にご訪問・コメントいただきまして、
ありがとうございました。

]]> お寺参り② 2009-10-05T22:41:44+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1070.html ヘルパーさんに辞められて先日、５年５ヶ月来てくださっていたヘルパーのかすみ草さんが、うちのサービスを辞められた。ヘルパー会社つる家担当コーディネーターから電話で、その事実と、替わりに来る担当者の名前、そして、かすみ草さんが、「かめこさんとは、もうやっていけません」と、話されたことを知る。会社もケアマネも、「さもありなん」。ヘルパーさんを筆頭にスタッフさんたちにとって、かめこは、とてもとても問題ある家族だから。そんなだとは先日、５年５ヶ月来てくださっていたヘルパーのかすみ草さんが、
うちのサービスを辞められた。
ヘルパー会社つる家担当コーディネーターから電話で、
その事実と、替わりに来る担当者の名前、
そして、かすみ草さんが、
「かめこさんとは、もうやっていけません」と、話されたことを知る。

会社も

ケアマネも、「さもありなん」。
ヘルパーさんを筆頭にスタッフさんたちにとって、
かめこは、とてもとても問題ある家族だから。
そんなだとは、ブログを読まれている方には、想像つかないだろうけどね。

ブログにウソは書いてない。
だけど、その時の自分が書きたいことを書くから、
欠点だとか、悪く映る部分は入れてないだろう。
オットさまから見ると、それでも十分かめこらしいブログだけど。
（あの人は“アバタモエクボ”なんです）

かすみ草さんは、うちを辞められただけではなくて、
ヘルパーとしての自信をなくされ、仕事を縮小されるそうだ。

多分、これまで何度も「辞めたい」と会社つる担当に願い出ては、
「替わりに入ることのできる人がいないから」と、
受けてもらえなかったことと思う。
だけど“２１日”に、かめこから、
いろいろ傷つく言葉を受け、決定的な言葉があったことで、
つる家担当を外れる意志が固まり、
今度こそ、
もう会社としても、慰留できないと判断したのだと想像する。
【決定的な言葉】があったことは、会社から聞いているので事実。
まったくかめこの不徳のいたすところで、とても反省している。

会社（つる家担当コーディネーター）には、
たくさん話を聞いてもらい、
かすみ草さんの　お気持ちを、無駄にしないように努力します。
と伝えた。

また、ヘルパーさんの仕事が明確になることで、
ヘルパーさんとかめことの行き違いが無くなるように、
「指示書」なるものの更新　をお願いした。

（お気持ちというのは、
　５年５ヶ月、つるちゃんとかめこにとても良くしてくださったことと、
　　　　かめこのせいで、とても傷つかれたこと）

お世話になった大事な人を、深く傷つけてしまったことで、
かなり落ち込んだ。　

世の中には、
努力など通用しない　どうにもならないこともある。

だけど、
ヘルパーさんに敬意を持って接するなんて事は、
自分の心がけ次第で、たやすくできることだ。

自分にできることをしてこなかったことが、今、とても悔やまれる。

かすみ草さん、ごめんなさい。

パン粥は、パンの替わりに頂き物のカステラを使用。
はちみつ入りパン粥より、もっと美味しくて、（食べてみた）
つるちゃんはうれしくて、かめこを見つめ泪目。
かめこが　「カステラよ。おいしいねぇ」　と言うと、大きくうなづく。

スイカジュースは、今は大好きな

リンゴの絞り汁に。
絞りかすは、かめこがヨーグルトと食べている。

そして、枝豆。

これはね、ほとんど

オットさまの労作だ。

まずは、かめこが鞘ごと塩茹で。
つるちゃんの分だけ、長めにゆでる。

そこから

オットさまの仕事。　　
　　①　鞘をむいて豆を取り出す。
　　②　一つ一つの豆の薄皮をむく。　←これが結構手間。
　　③　すり鉢で十分する。　　

オットさまから受け取り。
　　水を入れてミキサーにかければ、ピューレ状に出来上がり。
　　
以前は、写真くらいの緩さで食べていたけど、
きょう夕食では、この形状で一口試して、
口に入れてから飲み込むまでの時間がかかりすぎたので、
水を足して　これより緩めにした。
きょう食べた量は、右のお皿の半分くらいかな？
１パックの１０分の１くらい。

枝豆は、初夏から、産地が移って今でも出回っている。
出始めの時期からきょうまで、３日に１度は作っていたよ。
半分に分けて、翌日も食べる。　（１食分の残りは捨てる）
手間がかかるから、オットさまが引き受けてくれなかったら、
これほど、つるちゃんの口に入ることはなかったと思う。

オットさま、ありがとぉぉぉぉぉぉ。　

]]> つるちゃんの一日 2009-09-26T23:59:46+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1067.html とろみ剤デビューと点検明文化つるちゃんが食事の際、むせるようになったので、“とろみ調整食品”を使うことにした。いろいろある中で、迷わずブログ仲間お勧めの「トロメイクＳＰ」に決め、福祉用具レンタル会社に注文したところ、直ぐに（ほんとに直ぐ！）担当者さんが試供品を届けてくれた。担当者さんも、「私もいろいろ試しましたが、これは粉っぽくなく、お勧めです」とのこと。ついでにベッドの点検をしてもらう。不都合があって別のものに替えたら、マッつるちゃんが食事の際、むせるようになったので、
“とろみ調整食品”を使うことにした。
いろいろある中で、迷わずブログ仲間お勧めの「トロメイクＳＰ」に決め、
福祉用具レンタル会社に注文したところ、
直ぐに（ほんとに直ぐ！）担当者さんが試供品を届けてくれた。
担当者さんも、
「私もいろいろ試しましたが、これは粉っぽくなく、お勧めです」とのこと。

ついでにベッドの点検をしてもらう。
不都合があって別のものに替えたら、マットレスがずれるようになったので。

それから、
「福祉用具定期点検」明文化の件について、
改正文書が出来ていたので、サインと捺印をする。
内容については、すでに本社責任者さんより電話で説明を受けている。

契約した「重要事項説明書」の当該文言は、
「おおむね６ヶ月に１回を目安として、
　ご利用者の福祉用具の使用状況や点検のため訪問します。
　場合により電話などで確認します」
というもの。

かめがこだわってきた、「用具の点検」という文言が入ったことで了承した。
「電話」の語句が入ってはいるが、
だから訪問が少なくなるとは、かめこが受け取れないので、了承した。

これまで定期点検を実施してこなかったところが、口で「やる」と言っても
利用者にしてみれば現実味が乏しいと、かめこは考える。
それで、明文化にこだわってきたのだ。

定期点検を求めたのは、２００７年２月。
今、こうして明文化されたことで、
ようやく確かに、「定期点検」実現の運びとなったことを、
ご報告申し上げます。　

さて、トロメイクは、
１７日朝注文し、持って来てくれた試供品を、
昼食から使い、かめこも味見などして気にいったので、
その日の夕方に、福祉用具レンタル会社に注文を入れ、
連休前には、４００グラム入りパックとスティックタイプの両方が手に入った。
スティックタイプは、デイサービス持参用として購入。

とろみをつけたおかげで、
つるちゃんは、
紅茶・ほうじ茶・OS1・味噌汁・フレッシュジュースといった、いわゆる液体が、
俄然飲みやすくなった様子。
“一口ゴックンしてもらう”ことが、“飲み物を飲んでもらう”　という様子に変わった。
エンシュア・リキッド（牛乳よりとろりとしている）については、
飲みやすさに、そう変わりない気がする。
今、どの程度のとろみ具合が、つるちゃんが一番飲みやすいのか、
様子を見ている。

食べ物については、とろみ剤を試しているものもあるが、
入れた方が食べやすいのかどうか、今のところ分からない。

叉、肝心の“むせ”については、
現在、１回の食事に、１回あったり全くなかったり。
どういう条件・原因でむせるのか観察中。

という訳で、
●水分摂取については、とろみ剤導入後、
　以前より良く飲んでくれるようになり、量も質も確保できるようになった。
●食事量と見た目の調子は比例している。
　　日と朝昼夕の差が大きいが、　最近、上限と下限とも落ちた。
●元気がなく、デイサービスは休み続けている。
　
９月２０日の食事量は、８月２４日に熱を出してから最悪だった。３７度２分。
翌２１日は少し持ち直し、久々お風呂にも入れた。微熱ナシ。
　 ]]> アルツハイマー病（非定型）２ 2009-09-21T23:17:14+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1066.html 食べる楽しみ2009夏枝豆とスイカとはちみつ・・・これが、この夏のつるちゃんのお気に入り。以前より食べられなくなった、つるちゃんではありますが、きょうは、“食べる楽しみ”の方のお話をさせていただきますね。スイカは、近くの八百屋さんに切ったものが出ていた間、毎朝ジュースにして、つるちゃんの食卓に載せていた。８月の初めまでは桃入りで（桃は安物でOK)、その方がおいしいんだけど、その後はスイカオンリーになった。つるちゃんが喜んで 枝豆とスイカとはちみつ・・・
これが、この夏のつるちゃんのお気に入り。

以前より食べられなくなった、つるちゃんではありますが、
きょうは、“食べる楽しみ”の方のお話をさせていただきますね。

スイカは、
近くの八百屋さんに切ったものが出ていた間、
毎朝ジュースにして、つるちゃんの食卓に載せていた。
８月の初めまでは桃入りで（桃は安物でOK)、
その方がおいしいんだけど、その後はスイカオンリーになった。
つるちゃんが喜んで飲んでくれてたから、
２日に１回、八百屋さんで切ったスイカを買っていたよ。
スーパーのはおいしくなかった。
せめて売っているときには、切りたてじゃないとね。
かめこは、器に大きめ一口大のスイカをたくさん盛って、
プレーンヨーグルトをたっぷりかけて食べていた。
オットさまは、普通に切って。
かめこも普通のも食べる。
３人で切って売っているものの半分を、朝だけで食べる。
真ん中の一番甘いところを、いつも　つるちゃんにまわせるようにね。

子どもの頃から去年まで、
実はかめこは、スイカを食べるのは、ひと夏に何度もなかった。
遊びに行った家で、みんなで食べるときくらいかも。
それも一切れで十分だった。

こんなにスイカを食べまくった夏を、
かめこは忘れないだろう。

来年も、同じ夏が来ますように。

はちみつは　、
つるちゃんの故郷の

会津産。
伯母（つるちゃんの義理のお姉さん）が送ってくれたもの。

かめこが子どもの頃から、つるちゃんは、

トーストの最後の３、４口くらいを、
大好きな

紅茶に浸して食べるのが好きだった。　

それで、
朝食にパンを食べられなくなった時点で、
“紅茶のパン粥”に切り替えた。

６枚切りの食パンを、半分に切って耳を取ってさいの目に切り、
ひたひたよりチョイ多めの　甘い紅茶に浸して、
ミキサーにかけ、
それをチンして固める。
調子の良かった時は、しっかり固形に。
今は、トロトロ。

これまで甘味は、
てんさい糖か、プレーンヨーグルトに付いてる砂糖を入れていた。
伯母から　はちみつを、つるちゃん宛てに頂いて、
それに替えてみた。

ものすごくイケル。

つるちゃんは食べられなくなってきてから、
かめこがおかずを優先させるせいか、
パン粥を　ほとんど食べられないことが続いて、
どうせ食べないからと、作るのをおさぼりしたら、
（だって、“スイカ”と“卵トマト”と“パン粥”と、
　ミキサーを３回も使うのは正直めんどう。２回なら楽チン）
３日目に、泣かれた。
パン粥が、きょうも無いの？　って。
謝って、４日目には復活させたけど、食べたのは一口かせいぜい二口。

無いと泣くほど好きなものなのに、食べられない。

それが、
はちみつ入りに替えた日から、
パン粥には、食が進むみたい。
滑らか度合いも、砂糖より食べやすいのかも。

今一番食べたい物はソレだって、はっきり分かる。
一口ずつゆっくり、おいしそうに食べる。

だからかめこは、
つるちゃんがおかずを少ししか食べられなくても気にしない。

そして毎朝、
「会津のはちみつが入っているのよ。
　○さんが送ってくれたのよ。
　おいしいね」
と、つるちゃんに話す。

おいしいねって話せることの、なんて幸せなことだろう。
大好きなものがあるって、なんて幸せなことだろう。

本当に、イケルんだよ。
会津産はちみつ入り紅茶のパン粥。

長くなりましたので、「枝豆」のお話は、次に回させていただきます。

]]> つるちゃんの一日 2009-09-16T23:56:59+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1065.html むせるようになりましたご心配いただき、ありがとうございます。相変わらず、つるちゃんが調子悪い。最近では、１０日木曜日が一番良かったかなぁ。きのう１３日は、３７度は出なかったけど涙ぐんでいたし、きょうも、３７度を越えたのは夕方だけど、１日中疲れきった様子だった。そして、金曜日あたりから、食べ物を飲み込んだ後で、むせるようになった。一度しっかりゴックンしても、まだ口もぐもぐさせて、また小さくゴックンしたりもする。それでも、
相変わらず、つるちゃんが調子悪い。
最近では、１０日木曜日が一番良かったかなぁ。
きのう１３日は、３７度は出なかったけど涙ぐんでいたし、
きょうも、３７度を越えたのは夕方だけど、１日中疲れきった様子だった。

そして、金曜日あたりから、
食べ物を飲み込んだ後で、むせるようになった。
一度しっかりゴックンしても、まだ口もぐもぐさせて、また小さくゴックンしたりもする。
それでも、きょうの夕食には、
かめこが　とても気をつけたせいか、むせなかった。

それにしても、
食べてもらうのって、難しいねぇ。
とにかく、つるちゃんのペースを大切にしていこう。
トロミ剤も使ってみた方がいいのかなぁ？

午前中には、訪問看護師さんが来てくれた。
定時の火曜日の替わり。

かめこは、

キューピー先生の書き込みの入った検査結果を見せた。

「ああ、ここ、CRPの値よ。
　ホラ、『炎症反応』って（ｷｭｰﾋﾟｰ先生の字で）書いてあるでしょ？
　この値では、細菌による炎症は無いだろうということです。
　だそうです。

きょうからのショートステイをキャンセルしたことは、正解だった。
デイサービスへの復帰はいつ？

つるちゃん、早く良くなって。

二科展が開かれた、国立新美術館。　壁面は全面ガラス。 ]]> アルツハイマー病（非定型）２ 2009-09-14T22:57:00+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1063.html ９月ショートは見送り８月２４日につるちゃんが熱を出してから、きょうで１６日が経った。９月９日（水）依然３７度あり。食事は取れて、表情も良い。８日火曜日に、キューピー先生を受診し、４日金曜日に受けた血液検査の結果を聞いた。先生は、いつもながら検査表にアレルギー・好中球・血液一般・貧血（－）・白血球数↑・（善）悪玉コレステロール・肝機能・機能・形態＝細胞・組織の破壊を示すなどなど書き込みを入れながら、項目の一つ一つを詳しく８月２４日につるちゃんが熱を出してから、きょうで１６日が経った。
９月９日（水）依然３７度あり。食事は取れて、表情も良い。

８日火曜日に、

キューピー先生を受診し、
４日金曜日に受けた血液検査の結果を聞いた。

先生は、いつもながら検査表に
アレルギー・好中球・血液一般・貧血（－）・白血球数↑・（善）
悪玉コレステロール・肝機能・機能・形態＝細胞・組織の破壊を示す
などなど書き込みを入れながら、
項目の一つ一つを詳しく説明してくださる。

●電解質（ミネラルバランス）は、ほぼ正常。　　　　　　　
　　　　　　　脱水はないということだよね？
●栄養状態は、ぎりぎり基準値内。
●白血球数は、基準値より高いが、
　　それでも、半年前の検査数値に比べると、かなり減っている。　　　　　　　
　　　　　　　白血球数は炎症の勢いを見るということなので、
　　　　　　　肺炎など新たな炎症が起こっているとは考えにくいよね？　　　　　　　

かめこは、来週のショートステイをキャンセルする基準を尋ねた。

キューピー先生は、

こういう状態になったら、
お彼岸過ぎて、暑い日がなくなって気候が安定するまでは、
回復は難しいだろう、って。

（ひえぇぇぇぇぇ）　

　

そして、こんな顔　

　して、

だから、来週１４・１５・１６のショートステイには、間に合わないだろうねぇ。　
だって。

（しくしくしくしく）　　

もしも、今週中に熱が下がっても、
水分摂取が難しい状態が続くだろう。
食事は摂れなくても、それでショートを休む必要はないが、
（どうせあちらではエンシュアリキッド頼みだし）
水分補給がしっかり行えないならば、行かせられない。

（はいはい。そうでございましょうとも）　　

それとも、“オーエスワン”を何本か持っていって、
「コレ全部飲ませてください」って、言う？

いいえ。
母は、カップの中身が減ったら継ぎ足さないと飲めなくて、
カップに残した分は捨てるので、
オーエスワンのラベルに書かれている目盛りは参考になりません。
１本中身がなくなっても、かなりムダにするので、
「全部飲ませて」と頼むのは、意味が無いです。

（エンシュア・リキッドも理屈は同じなのだが、
　飲もうとしてくれるせいか、２５０ccのうち、残は１５cc程度。
　それも、家では　お猪口に入れなおして飲んでもらうので、
　残はもっと少なくなる）

きょうケアマネとも相談して、９月のショートはナシにすることに決めました。
（ショートのためにキャンセルした、在宅時のスタッフの調整のため、
　早く結論を出した）
すでに、９日と１０日のデイサービスは、欠席を伝えてあります。
デイに行かせられない日が続くのは、正直痛いです。

でも、１１日（金）には、ヘルパーのひまわりさんが長時間来てくれることになり、
かめこは、お友達の絵を観に、二科展に行く予定です。
どうしても行きたかったので、すごく楽しみ。　　

]]> 内科かかりつけ医 2009-09-10T01:06:00+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1060.html 「のまない」きょう日曜日も、依然熱は　３６度９分から３７度１分。でも、つるちゃんの様子は、きのうとは大違いだった。朝、目が覚めたとたん、おしゃべりを始めて、ご機嫌をアピール。いつも通りに起きて、３食ともしっかり食べた。飲み物も、ゴクゴク普通に飲んでくれて、かめこはホントに安心した。うとうと眠そうにするけど、寝込みたい感じにも見えない。元気ってわけじゃなさそうだけど、少しは楽になったんだね。金曜日の夜から飲んできょう日曜日も、依然熱は　３６度９分から３７度１分。
でも、つるちゃんの様子は、きのうとは大違いだった。

朝、目が覚めたとたん、おしゃべりを始めて、ご機嫌をアピール。
いつも通りに起きて、３食ともしっかり食べた。
飲み物も、ゴクゴク普通に飲んでくれて、かめこはホントに安心した。
うとうと眠そうにするけど、寝込みたい感じにも見えない。
元気ってわけじゃなさそうだけど、少しは楽になったんだね。
金曜日の夜から飲んでる、キューピー先生がくれた薬（総合感冒薬と抗生剤）が
効いたのかな？

さて、
お昼の最後に、いつも通りエンシュアリキッドを飲んでいた時、
つるちゃんが、カップの２杯目を、「のまない」　と言って断った。

もう飲めない、と困った様子になることはあるけど、
こんなにはっきり断るなんて、初めてのことで、
かめこびっくり。
でも、昼と夕で半分ずつ飲む、というのはよくあることだから、
そのまま了解。

夕食後に、
残り半缶分を入れたカップを飲ませようとしたら。。。

つるちゃんったら、
強く手でカップを払いのけたものだから、
カップの中身が、半分以上こぼれちゃった。

きのう、あんなに食べられなくて、飲めもしなかったのに、
エンシュアリキッドだけは、２缶共飲んでくれた。

あれは、きっと、
とても大事な栄養だから、どうしても飲まなきゃいけないって、
分かっていたから、飲めたんだね。　

きょうは、ご飯をちゃんと食べられるようになったから、
もう、これは飲まなくていいよね？
って、思ったんじゃないだろうか。

かめこやヘルパーさんたちは、みんな、
つるちゃんが、エンシュアリキッドを好きなんだろうと思っていたけど、
本当は、そうでもないのかもしれないなぁ。

そうは思ったけど、かめこは、
つるちゃんが払いのけたカップの中に残った分を、
「これは大事な栄養だから飲んでね」と
あえて言って、飲んでもらった。

つるちゃんは、　「うん」　とうなづいて、しっかり飲んでくれたよ。

]]> つるちゃん名語録② 2009-09-06T22:56:13+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1059.html 水分補給で苦戦中きのうきょうと（４日金・５日土）、つるちゃんの食事量と水分摂取量が激減した。疲れるらしく、常に眠くてたまらないようすで、食べていても飲んでいても、直ぐに目をつぶって口を開けなくなってしまう。これまでは眠そうでも、昼寝の時間（長い）以外はリビングにいてもらっていたけど、金曜日は、キューピー先生の所に行く以外はベッドで休ませるようにして、（リハビリ中も寝てた）きょうは、とにかく寝たいだけベッドに横になきのうきょうと（４日金・５日土）、つるちゃんの食事量と水分摂取量が激減した。
疲れるらしく、常に眠くてたまらないようすで、
食べていても飲んでいても、直ぐに目をつぶって口を開けなくなってしまう。

これまでは眠そうでも、昼寝の時間（長い）以外はリビングにいてもらっていたけど、
金曜日は、

キューピー先生の所に行く以外はベッドで休ませるようにして、
（リハビリ中も寝てた）
きょうは、とにかく寝たいだけベッドに横になってもらうことにした。
そうしたら、つるちゃんは寝っぱなし。

かめこは、つるちゃんが目を覚ました気配があると、飛んでいって、
何か飲ませるか、
リビングに連れて行って、食事を食べてもらうなどした。
それでも１度寝るとなかなか起きないから、
食べる時間帯は飲む回数は、いつもとたいして変わりない。

その１回１回が、
朝のエンシュアリキッドを除いては一苦労。
３０分かけて、たった５０ｃｃしか飲めないこともあったほど。

食事については、
量が取れなくてエンシュアリキッド頼みになっちゃっても、
微熱が続く今は、仕方がないだろうとも思っている。
土曜日は、金曜日よりも　またガクっと落ちて心配だけど。

水分量については、
必要な１０００ｃｃなんて、とても無理な状態なのを、
少なくても仕方ないだなんて、言ってられない。

飲んでほしいのに、

とにかくつるちゃんが口を開けてくれないんです。

どうしたらいいの？　

対策の一つとしては、
微熱があることだしと、心がけて飲ませていたポカリの役目を、
木曜朝から、“オーエスワン”に切り替えている。
厚生労働省が経口補水液として許可している清涼飲料水だ。
「医師から指示された場合に限りお飲みください」
と書かれている部分には気がつかなくて、
金曜日に

キューピー先生に話すのを忘れちゃったけど、
まあいいか。
全体量が少ししか望めないのだから、効率よく摂りたいもの。

だけどね、つるちゃんはコレ、好きじゃないみたい。
口に含んでも、なかなか飲み込もうとしないもの。
そういう場合には、ポカリに戻してみた方がいいのかなぁ？
ポカリでも、今は同じかなぁ？

きょうは、かめことしては、できる限りのことはしたつもりだけど、
飲めた量は、エンシュアリキッド以外には、
いろいろな飲み物（ＯＳ１・紅茶・麦茶・ほうじ茶・水・スイカ）
トータルで７００ｃｃがようやっと。
（スイカジュースを水分の中に入れないのだったら、もっと少ない）
微熱がある上に、食事からの水分もほとんど期待できないから、
今は１０００ｃｃでも、足りないくらいなはずなのに。

なお、きょうの体温は、３６度９分～３７度２分。
きのうも飲めていないのに、（といっても、食事量共、きょうよりマシ）、
きょうのお○っこはちゃんと出ていたし、お通じもいい感じだった。

キューピー先生に総合感冒薬と抗生剤を処方され、金曜夜から飲んでいる。
薬飲ませるのも大変です。 ]]> 内科かかりつけ医 2009-09-05T23:33:25+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1058.html 続く微熱の原因はつるちゃんの微熱は続いている。だけど、つるちゃんのかかりつけ医は　「心配ありません」って。きのう８月３１日月曜日、台風の影響による雨の中、内科キューピー医院に行ってきた。診察の結果は、「初めの発熱は、もう治まっていると考えてよいです。　今はどこも悪くない。　微熱の原因は、強いて言えば、体温調節がうまく働かないのでしょう。　お風呂も入っていいです」とのことだった。それで、夕方、微熱はあったけど　お風つるちゃんの微熱は続いている。
だけど、つるちゃんの

かかりつけ医は　「心配ありません」って。

きのう８月３１日月曜日、台風の影響による雨の中、
内科キューピー医院に行ってきた。
診察の結果は、
「初めの発熱は、もう治まっていると考えてよいです。
　今はどこも悪くない。
　微熱の原因は、強いて言えば、体温調節がうまく働かないのでしょう。
　お風呂も入っていいです」
とのことだった。

それで、夕方、微熱はあったけど　お風呂に入れた。
足取りは、お風呂に向かう時より、出てからの方が、しっかりしていたくらい。　

驚いたのは、お○っこのこと。
つるちゃんは、お風呂の直前に出ていても、
温まると、時間が経ってなくても出やすい。

きのうの場合は、
お風呂の前に出ていて・・・①
上がって、服を着せようとしてた時にしっかり出て・・・②
ポカリ飲んでもらって、
ベッドでお昼寝している間に、今度はものすごい量が出た。・・・③
シーツに背中までしみてて、タオルケットも２枚、一部だけどしみてて、
パッドは、夜間の最高ランク位ずっしり重かった。
一体、どこにこんなに溜まっていたのだろう、と思うほど。

発熱と発汗と尿量や頻度って、どれも自律神経に係わっているんだよね？
お○っこが異常な出方をしたことで、
日によって寒暖の差が大きすぎるこの頃の気温に身体がついていかれなくて、
「体温調節がうまく働かなくなった」というのは納得だなぁ、と思った。

きょう９月１日もまた、午後熱が出てきた。
熱が無かった時、思い切って散歩に出してみたけど、
直ぐに歩けなくなって、ヘルパーさんと帰ってきた。
足が止まって寝ちゃったんだって。

昼食も夕食の間も寝ちゃう。
朝はよく食べたけど、夕食は少ししか食べられなかった。

きのうは

キューピー先生に、
●食事
　つるちゃんの食べる量や食欲や食べる速度はムラがあるものの、波の範囲内。
●動き
　元気はない。足の運びが悪い時もあるが、例えばトイレ誘導を嫌がらない。
　すんなり動いてくれる。

と話したけど、
きょうの午後受診してたら、違う表現になったろう。　

先生の判断は、診察の結果とかめこへの問診の総合的なものだと思う。
きょうの様子でも、果たして同じ結果だろうか？

さて、
先週は、キューピー医院が夏休みだった。
それで２５日火曜日、訪問看護師さんの定期訪問の時間を延長してもらい、
つるちゃんの様子を詳しく話し相談した。
聴診器当てを含め、バイタルチェックはいつもにも増して丁寧。
９月からの定期訪問時間も延長したので、きょうもいろいろ相談できた。
１日午前中のバイタルは、平熱、血圧他すべて異常なし。
その他にも、きのうは電話で「雨だけど受診するか」相談もしてる。
ホウカンさんは、かめこに返事をくれるだけでなくて、
例えばきのうは、キューピー先生と連絡をとってもくれた。
ホウカンさんのことは、いつも頼りにしてるけど、
つるちゃんに心配事のある時には、いっそう頼りになる存在だ。

ケアマネにも、
きょうの夕方電話を入れた。

つるちゃんの様子や先生の診断を伝え、
「明日のデイサービスは、朝平熱でも休んだ方がいいですよね？」
と、相談した。
相談というより、今後のデイのこともあり、状況を伝えておきたかったんだけど。　

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土曜日きょうの体温は、一日３７度前後を行ったり来たり。
朝が高くて、３７度を超えていた。
それなのに気づかず、デイサービスに出そうとしてた。
かめこ痛恨の失態。

「朝、体温ぐらい測れ　って言うんだ！」　　　←自分に言ってる。

きのう（金曜日）は一日平熱で、
お風呂上りだって、さほど疲れた様子もなく　すっきりした感じだった。
夕食なんて、たったの２０分で全部食べちゃって、おかわりまでしたから、
「治ったぁ！」　
って、かめこが油断したんだろうと思う。

おとといの夜は良く眠れていたけど、
きのうの夜は、そうじゃなかった。。。。のに。。。

きのうの夕食は、そういうわけで、元気モリモリだったけど、
今朝は、食べるの遅いし、残した。。。のに。。。

それでも、デイに出す前に、体温も測らなかった。

散歩までして、（距離は少なくした）
迎えに来たスタッフが、つるちゃんを車に乗せる前に、
「熱を測るように、看護師に言われているので」と、
体温計で熱を測ってくれたら、３７度２分。　（きょうのマックス）

デイには、もちろん行きませんでした。

ほんと、何やってんだろう。

つるちゃんは自分では具合が悪いことを伝えられないから、気づけるようになりたい。
だなんて、言っておきながら。

皆さんは、気づける人になってほしい。
なんて、書いておきながら。

お恥ずかしいです。

デイセンターそよ風（仮）では、
時節柄、新型インフルエンザ対策を強化している。
利用者及び家族宛てにプリントが出ていて、　
「家族に発熱者が出た場合には検温し、体調の良し悪しにかかわらず知らせる」
旨、依頼されている。
水曜日に連絡帳に入っていたはずが、土曜日になって気づいた。

「家族どころか、本人だよぉ。発熱者は」　　←自分に言ってる。

水曜日に、午後熱が上がる可能性もあったのに、
（連絡が取れるようにしていたとは言え）デイに出したことも、
デイに申し訳なかった。

６月に、
新型インエンザ対策で、デイサービスなどが休みになった地域がある。
他人事ではなかった。
もしも、うちの地域のデイサービスがそうなったり、
ヘルパーさんが来てくれなくなったら困る。
本気でそう思っていた。　

なのに、
今回のつるちゃんの発熱はインフルエンザではない、と決め付けていたせいか、
かめこ自身が、施設の流行回避対策に協力できなかった。

もちろん、熱がぶり返した、つるちゃんのことが心配です。

と言うわけで、

つるちゃん、ごめんなさい。
そよ風さん（仮）　申し訳ございませんでした。
行く前に熱に気づかせて下さって、ありがとうございます。　　　　　　　　　　　　　　

]]> 認知症専門デイサービス 2009-08-29T23:59:36+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1055.html 寺参り後発熱記事にはしない時もあるけど、毎月のお寺参りを、欠かしてはいない。８月は２４日。久しぶりに月曜日に行った。月曜日は、参道のお蕎麦屋さんが軒並みお休み。境内も参拝客が少なく、静かで落ち着いたたたずまいを見せる。この写真は、書籍『つるちゃんとかめこ』４７ページの挿絵の風景です。手前は、「ムクロジ」という木。背は本堂の屋根よりはるかに高く、枝を大きく広げている。　“無患子”　と書くんだって。子どもが病気にな記事にはしない時もあるけど、
毎月のお寺参りを、欠かしてはいない。
８月は２４日。久しぶりに月曜日に行った。

月曜日は、参道のお蕎麦屋さんが軒並みお休み。
境内も参拝客が少なく、静かで落ち着いたたたずまいを見せる。

この写真は、書籍『つるちゃんとかめこ』４７ページの挿絵の風景です。

手前は、「ムクロジ」という木。
背は本堂の屋根よりはるかに高く、枝を大きく広げている。
　“無患子”　と書くんだって。
子どもが病気にならないようにと　祈って植える木なのかしらね？
お寺にピッタリね。

見上げると、青い実をたくさんつけている。
この実は秋になると茶色くなって、
むくと中に黒い種があって、
それは、羽子板遊びに使う、追羽根の玉になるんだって。

ああ、それでそれで。。。
上の写真のつるちゃん、本堂の前で　ずっとお寝んねしてたんだけど、
この時も具合悪かったみたい。
午後になって、熱を出しちゃった。
脇と首筋と足の付け根を冷やしたら、４５分で下がりだして、
冷やすのに使ったケーキの保冷剤があったまる前には、平熱に下がっていた。
マックス３８度。

翌日の火曜日は、午前中は平熱で、
やはり午後になって、熱が出てきた。
マックス３７度５分。
ポカリをこまめに飲んでもらって　昼寝をしてもらったら直ぐに下がった。

水曜日は、元気ならばデイサービスに出かける日。
かめこは大事な予定があったので、約束を延期してもらうかどうか　とても迷った。
結局、約束を優先させて、デイには行ってもらうことにした。
デイの迎えのスタッフに、
きのうおとといと、午後に熱を出したことと、
「午前中用事があるので、もし熱が出ても、お昼食べるまでは預かってほしいです」
と、正直に話して、
預かってもらった。

２時。
「やはり熱が上がってきました。どうしましょうか？」　と知らせを受ける。
かめこ、勇んで迎えにまいりました。

３７度２分。
帰宅後直ぐ、トイレで大成功。

ポカリもたくさん飲んで・・・・。

「寝てなさい」って言ってるのに、
あら、ベッドのフチに座って、おしゃべりしてるわ。
元気になったのかしらね？　現在１５時５０分。
（つまり、かめこは、つるちゃんを放ってブログ書き

） ]]> お寺参り② 2009-08-26T16:02:06+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1054.html 認知症：末期がんの痛みはあるか？ずっと気になっていたことがあるので、思い切って書いてみます。１年半以上前、かめこはオットさまと「認知症の介護について」というような講演会に出席した。講師は、在宅医療の経験が豊富な内科ドクター。「認知症になっても、メリットがあります。　それは、末期がんになっても、痛みを感じないことです」かめこは、それがとても印象に残って、次のつるちゃんのショートステイの時に、ドクターに確認してみた。　当時、つるちゃずっと気になっていたことがあるので、思い切って書いてみます。

１年半以上前、
かめこはオットさまと「認知症の介護について」というような講演会に出席した。
講師は、在宅医療の経験が豊富な内科ドクター。

「認知症になっても、メリットがあります。
　それは、末期がんになっても、痛みを感じないことです」

かめこは、それがとても印象に残って、
次のつるちゃんのショートステイの時に、ドクターに確認してみた。　

当時、つるちゃんのショートステイ先は、認知症専門病院の「和やか病院」（仮）。
かめこが質問をしたのは、
和やか病院院長　

Ｄｒ．お茶の水博士（仮）。
この時、診察室の中にはオットさまもいた。

「ああ、そのことについては、この病院でも今、課題になってることなんです」
と、

は話し出された。

「認知症の人の中には、がん末期の痛みを感じない方もいます」

その一言は、確かにあった。
でも、「課題になっていること」というのは、
【認知症になっても痛みを感じる】　というのが前提としての課題だったのだ。

がん末期の患者さんの痛みを取り除くためには、
麻酔科医師によるペインコントロールが必要で、
病院に麻酔科医師を置くことが義務づけられているのだが、
うちに　とてもそんな余裕はないので、
本当は
「がん末期の患者さんも受け入れたい」
というのが課題になっていて話し合っているが、
受け入れられずにいる。

というのが、その当時の「和やか病院」の実情だという。

それで、かめこが、
「私は講演会で、在宅医療の経験の豊富なドクターから、　
『自分が診た中では、ひとりも痛みを感じた人がいない』　　
というような話を　聞いたのですが」　と言ったところ、

Ｄｒ．は、
「それは、その人が気づかないだけでしょう。
　誰ですか？」　

と言われた。

かめこは、この記事で、
「認知症専門医の言っていることが正しくて、
内科ドクターの言っていることが誤りだ」
と言いたいわけではない。

そして、
タイトルは、「末期がんの痛みはあるか？」　と　したけど、
実は、
それを問題にしたいわけでもない。　

前記事にいただいたコメントで、上の話を思い出して書きたくなったのだ。

【引用】
ICUで私が爪切り、また血を出させてしまいました。
その時はもう、何の反応もなく、話せず指も動かないかったのに一瞬、手が引けたの。
顔は痛そうではないんです。

「手が引けた」方は、認知症でがんの末期の方でないけれど、
先の話と共通するものがあると感じた。
「痛みに気づけない状況」というのは、存在するのだと確信した。

かめこは、
つるちゃんがそういう状況になったら、
「気づける人」になりたい。
今も、
言葉では伝えにくいつるちゃんをわかりたいと思う。

皆さんも、
目の前にいる人が、痛みを感じているかどうか、
自分の感覚を総動員して、知ろうと　感じようと　してほしい。

それは、痛みに限らない。
それほどの状況にならなくても、同じことだ。

今から、
自分の目で
相手の見えない部分も
しっかり見ようとしてほしい。

ずっと　そのことを言いたかった。

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認知症の症状の出た６７歳終わり頃からの１０年余のお話です。
母つるちゃんと家族との、互いの愛情を感じていただけると思います。
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動画部分は、ニャホニャホさんが加工してくだいました。 ]]> 認知症の理解に向けて 2009-08-24T23:28:35+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1053.html 爪切り大失敗２１日金曜日。お風呂の後で、つるちゃんの爪を切ろうとして大失敗。右手の親指からはじめた、その１ヶ所目、つるちゃんの顔がくもって、さっと手を引いて握りしめた。血がイスやら服やらあちこちについて、ズボンにはしっかり“しみ”ができた。こぶしを無理やり開いて見たら、親指の先がパックリ割れて、血があふれ出してる。つるちゃんは、まったく声を上げない。「痛いっ」　どころか、　「あっ！」　とも言わなかった。手当てし２１日金曜日。
お風呂の後で、つるちゃんの爪を切ろうとして大失敗。
右手の親指からはじめた、その１ヶ所目、
つるちゃんの顔がくもって、さっと手を引いて握りしめた。
血がイスやら服やらあちこちについて、ズボンにはしっかり“しみ”ができた。
こぶしを無理やり開いて見たら、
親指の先がパックリ割れて、血があふれ出してる。

つるちゃんは、まったく声を上げない。
「痛いっ」　どころか、　「あっ！」　とも言わなかった。
手当てしようと、かめこが指と格闘している間も、
つるちゃんは黙ったまんま。
まるで、声が出せない人みたい。
どうして何も言わないの？

つるちゃんは、ずっと顔をゆがめてたけど、怒った風はない。
「ゴメンね」　「痛いでしょう」　「びっくりしたね」　「怖かったね」。
と言いまくる　かめこに、
その度　うなづいてくれた。

手当てしようとしても、
容易に指を真っ直ぐ出してはくれなかったけど、
それは痛いのと、つるちゃんに、
物をギュッとつかむくせ、手を開けられないくせがあるからで、
逃げようとしてるわけではなさそうだった。

翌朝、
手当てしなおそうとしたら、叉血がにじんできた。
手当ての後、
「爪が長すぎて危ないから、切らせて」　と話して、
他の指の爪を切らせてもらった。
我ながら、いくらなんでもきょうは可哀想だと思ったけど、
嫌がるようなら止めようと思って、
頼んでみた。

結局、両方で５本、切らせてもらえた。

つるちゃん、指を痛くさせて　ごめんなさい。
すごく伸びてたことが気になっていたから、
しっかり切らなきゃ、って焦っちゃったんだと思います。
つるちゃんの爪は、とても伸びが速いから、
これからは、早め早めに余裕を持って爪切りするね。 ]]> つるちゃんの一日 2009-08-22T22:48:35+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1052.html 枕のそば殻干しつるちゃんがショートステイに出かけている間に、かめこはつるちゃんの寝具を整える。毎回することの一つは、マットレスを立てておくこと。そして、セッティングする時に、枕側と足側を逆に置く。でも今回は、ショートの直前にレンタル会社がマットレスを交換してくれていたので、これはパス。タオルケットを洗い、上掛けを干し、必要に応じて毛布や掛け布団のカバーを洗う。その朝は、シーツにできた地図がタオルケットにまでしみつるちゃんがショートステイに出かけている間に、
かめこはつるちゃんの寝具を整える。

毎回することの一つは、マットレスを立てておくこと。
そして、セッティングする時に、枕側と足側を逆に置く。
でも今回は、
ショートの直前にレンタル会社がマットレスを交換してくれていたので、
これはパス。

タオルケットを洗い、上掛けを干し、
必要に応じて毛布や掛け布団のカバーを洗う。
その朝は、シーツにできた地図がタオルケットにまでしみて、
“下洗い”のオプションが追加になった。
パジャマやシーツも、自動的にオプション付きに。
タオルケットを洗うチャンスは、
そんなわけで、ショート中以外にも結構ある。

枕は、朝のうちに中身の“そば殻”を出し、
新聞紙の上に広げて外に干した。
夕方洗った袋に詰めた時には、まだホカホカしてた。
お泊まりの間には冷めているね。
つるちゃんはデイサービスの日も、帰ってから昼寝するから、
ショートの間にしか出来ない作業だ。　

枕は時々干すし、
枕カバーは　いつも洗うけど、
そば殻を直接包んでいる袋まで洗うのは、この時だけ。
そば殻を出さないと、洗えないもの。

かめこが【そば殻干し】をはじめたのは、
実は、今年の春になってから。
つるちゃんの耳の裏側や周りの頭皮に　時々できる“湿疹”を、
どうしたら完治できるか考えていて、思いついた。

背骨がひどく出ているせいで仰向けに寝られず、
その上、左腰に“じょくそう”になりやすい部分があるせいで、
大抵右側を下にして寝ているつるちゃん。
右耳の裏がひどく赤く腫れて、頭皮まで白い湿疹ができたことがある。
皮膚科で薬を処方され、それを塗ったら直ぐに治ったけど、
時々また、湿疹ができていた。

皮膚科のドクターには、ドーナツ枕を勧められたけど、
つるちゃんが使っているのは、もともとドーナツ枕。
それでも、いつも　へこんだ部分が頭に当てられるわけではないし、
ドーナツ部分にだって、押し付けたらすれる。
それで、湿疹が出来るのかと思っていた。

でも　それ以上に、
表面は清潔にしてたつもりでも、
中身が湿っていたり汚れていたりして不衛生だったから、
いけなかったんだろうね。

そば殻を干すようになってから、
耳の裏の湿疹は治まっている。

（その後、シャンプーを石鹸シャンプーに替えている。
　リンスは以前から使っていたもののまま）

それで。。。
オットさまの枕は、そば殻を包む袋が縫い付けてあるタイプ。
中身を干した　つるちゃんの枕がいかにも気持ち良さそうで、
どうしても干したくなった。
それで袋を切って“そば殻”出して、
新しく縫った（縫ってもらった）袋に
干したそば殻を入れて縫い込んだ。（縫い込んでもらった）　

袋、めちゃんこ汚れてました。

（こういうのって、干したりせずに新しく買うの？）

かめこの枕は、低反発クッション性。
家で水洗いしてもいいのかなぁ？
お気に入りだから、枕のお泊まり（クリーニングに出すなど）は、
したくない。

皆様は、どうされていますか？
（汗のしみ込んだ）枕洗い。 ]]> 介護：臨機応変・創意工夫！そして、未来へ 2009-08-21T17:58:58+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1051.html 真っ黒髪は軽めがお洒落１１時過ぎ、つるちゃんがショートステイ先から帰ってきた。送迎担当者さんとショートの担当者さんに支えられて車を降りる。歩き方は特に変わりなし。お帰りなさい。　髪、すっきりしたね。ステキよ。かめこは、つるちゃんに言ってから、担当者さんに、随分すいてくださったようですね。ありがとうございます。とお礼を言った。（美容師さんの）側についていて、もっとすいてくださいと言っているんです。こんなすいちゃって良かっ１１時過ぎ、つるちゃんがショートステイ先から帰ってきた。
送迎担当者さんとショートの担当者さんに支えられて車を降りる。
歩き方は特に変わりなし。

お帰りなさい。　
髪、すっきりしたね。ステキよ。

かめこは、つるちゃんに言ってから、
担当者さんに、

随分

すいてくださったようですね。ありがとうございます。
とお礼を言った。

（美容師さんの）側についていて、もっとすいてくださいと言っているんです。
こんなすいちゃって良かったでしょうか？

ちょうどいいです。直ぐに伸びるので、思いきりすいていただかないと。

そうですね。夏ですものね。

これを読まれて、もしかして、
地肌が透けて見えてたり、ベリーショートを想像されたかしら？

いえいえ大丈夫。
皆さんが見たら、あらステキ。って思われて、
決して髪が少ないなどとは思われないだろうと思います。

担当者さんは、実際に落ちた髪の量を見てるから、
たくさんすいたことがわかって、
切り過ぎじゃないかって、不安にもなったんだと思うの。

つるちゃんの髪はね、
すいてもすいても、見た目は　ちっとも減ってない。
シャンプーをしたときの指の感触で、
初めて、すいたんだと感じられるほど。

減らないけど、
実際はたくさんすいてるわけだから、
普通ならば美容師さんは　“大目にすく”くらいでと止めてしまうだろう。

このショートステイ先で髪を切ってもらうようになってからだって、
２ヶ月くらいは、「もっとすいてください」
と言い続けてた。
髪が多いと、汗が気になるし、見た目も重たく感じるから。

それが、このごろは、
かめこが何も注文しなくても、
担当者さんが、かめこの代わりに美容師さんに注文してくれる。
もちろんヘアスタイルについても、かめこが以前伝えた希望を、
毎回伝えてくれている。

小さなことかも知れないけど、
かめこが付き添っているわけではないのに、
こうして、希望が伝わって、
なおかつ、プロのセンスでもっとステキにしてもらえることって、
とても嬉しい。

担当者さんが加えた。

本当に黒くてつやがあって、いい髪ですね。

はい。ますますステキにしてくださって、ありがとうございます。

もともと　黒い髪が自慢で、
いつもきれいパーマをあててた　つるちゃん。

パーマはかけないけど、
今だって、いつもきれいにしていられるね。
そんなつるちゃんのステキなところを
会う人会う人、みんなが誉めてくれて、白髪のある人は本気で羨ましがる。

そういうのって、女心がくすぐられちゃうねぇ。

帰宅してからの様子は、
とにかく眠いようで、食事と食休み以外は、ベッドでお昼寝してました。

　昼食は、疲れた様子でほとんど食べられませんでしたが、

　夕食は、ペースはゆっくりでしたが、よく食べました。

　８時半にバタンキュー。

]]> 地域ショートステイ 2009-08-19T22:52:25+09:00 かめこ FC2-BLOG http://turukameko.blog44.fc2.com/blog-entry-1050.html お泊り納得今、つるちゃんはショートステイに行っている。　（８月１７日～１９日）あしたは髪を切ってもらって、大きなお風呂に入って、あさっての１１時過ぎに帰ってくる予定だ。　つるちゃんは、ショートに出かけるとき、いつもお迎えのスタッフが来ると、眉間にしわを寄せて　“つらいです目線”　をかめこに送っていた。そんなに嫌がられて、お仕事でも悲しいですね。って、スタッフを　お気の毒に思えちゃうほど。でもそれは６月までのこ今、つるちゃんはショートステイに行っている。　（８月１７日～１９日）
あしたは髪を切ってもらって、大きなお風呂に入って、
あさっての１１時過ぎに帰ってくる予定だ。　

つるちゃんは、ショートに出かけるとき、
いつもお迎えのスタッフが来ると、眉間にしわを寄せて　
“つらいです目線”　をかめこに送っていた。
そんなに嫌がられて、お仕事でも悲しいですね。
って、スタッフを　お気の毒に思えちゃうほど。

でもそれは６月までのことで、
先月は、まったく違っていた。　

そして　きょうも。

朝から折に触れ、
きょうからだということを話していたけど、
いよいよ出かける時に、
正式に話すつもりで、
かめこが、つるちゃんのイスの側にしゃがんで、
つるちゃんの目の高さに合わせて、
「きょうからお泊りですからね」　と話したら、
「はい」と、
しっかり答えてくれたんだ。

先月もそうだった。

落ち着いた声。
とてもはっきりした声。
不安そうな雰囲気は、まったくない。

かめこは感じたよ。　

かめこの耳に、この言葉を届かせたいという、　
つるちゃんの意思を。

つるちゃんは、
たった二文字の　「はい」という一言で、

「わかってますよ。私はお泊りに行きますよ」
と、かめこに伝えてくれたんだね。

違っていたのは、その次。

先月は、その次に、　
「ふたつ泊まる」ということを、違う表現で３回話した。
つるちゃんは、その度に、　「はい」　とはっきり答えてくれていた。

かめこは、
３回とも返事をもらったことで、
ようやく、つるちゃんが　本当にわかってくれてるんだと安心できた。

一つ寝て、
髪を切ってもらって、お風呂に入れば、
その翌朝帰れることを、
わかってくれたんだね。

３回も説明したわけは、

その前のお泊りまで、
本当はイヤで仕方ないけど。。。という風だったから。

その気持ち、まだあるよね？
我慢してるのかな？

って、
あっさり　「はい」　と言われたことで、
よけい心配しちゃったんだ。

それが、
きょうは、
つるちゃんが　「はい」　と答えてくれた後、
「ふたつ寝たら帰ってくるからね」　
と、かめこが話したら、

返事はなくて、
その代わり、
かめこの顔を、しっかり見てくれた。

落ち着いた顔つきだった。

もう返事はしましたよ。大丈夫。心配しないで。

つるちゃんの目が、そう言ってたみたいだった。

]]> 地域ショートステイ 2009-08-17T23:59:59+09:00 かめこ FC2-BLOG