つるちゃんとかめこ

水曜日。
約束通り、舌掃除グッズを持って、訪問歯科ドクターがやってきた。
このドクターは、
「口腔ケアーの指導もやってくれるドクターを」
という、かめこの条件に沿って来ていただいた人で、
通常なら歯科衛生士が行うような指導もしてくれる。

そもそも、
かめこが「口腔ケア」を重要視する理由は、
口腔ケアが、誤嚥性肺炎の予防に有効だと知ったから。
誤嚥性肺炎の予防が重要だと考える訳は、
その繰り返しが、認知症の人が亡くなる大きな原因だと考えるから。
逆に言えば、
かめこは、
認知症の人の寿命を少しでも伸ばしたかったら、
口腔ケアをおろそかにするわけには行かない、
と考えているというわけだ。

フラワー歯科ドクターは語る。カッコ内はかめこ補足です。

臭いがある、というのは、
発酵するから臭うので、細菌がたくさんあるということです。
口の中に菌がたくさんあれば、
誤嚥した時に、菌が、それだけたくさん肺に入ってしまいます。
誤嚥するのは、　
（一般的には、口に入れたものが食道に行かず、器官から肺に入ってしまうこと）
食べ物を食べているときとは限りません。
眠っているときに、唾液を飲み込むときに起こりやすいです。
胃に直接入れる“胃ろう”の方でも、逆流で起こることがある
（口の中が清潔なら、唾液の中の菌も少なく、誤嚥しても肺炎を起こしにくい）

ですから、
（歯医者に通えないほど介護の必要な方を診る）在宅歯科医としては、
口臭があれば、
口臭をなくすためというより、口の中の菌を少なくする目的で、
舌掃除を含め、口腔ケアに、より力を入れて欲しいのです。　

かめこ追記：
ただ、舌掃除をやりすぎて傷つけたり、
舌苔を取り過ぎないことが大切なようです。
舌苔がまったく無いと、それもよくないようです。
優しくケアし、やり過ぎないようにしましょう。

さて、舌掃除をはじめて１週間。

ドクターは、かめこの予想通り、
口臭が消えたことに驚かれた。

全然無い、ってわけじゃないですけど、
ツンとした嫌な臭いは無くなりましたね！
（今だから言えるけど、
　先週は、「排泄物の臭いがする」なんて表現されたのよ）

そして、舌を見て。

わぁ！　きれいになりましたね。
がんばってくださったんですね！　
　　

は、つるちゃんに向かって。

そして実際に、ドクターがガーゼで舌掃除を開始。

あっ！　横から入れると簡単だ！

　　
　これは、ブログ読者へ

　　　そうなんです。
　　　　「舌掃除は大変だよぉ」の記事の翌日に、
　　　　かめこも、
　　　　つるちゃんの歯が無い部分から指を入れると上手くいく、
　　　　ことに気づいたんです。
　　　　それからは、ほとんど困らずに、
　　　　毎日１０回出来ました。
　　　　（記事では、明日から“５回”にすると話したけど）

ドクターが舌掃除をすると、
先週より、ずっときれいに見える舌だけど、
たくさん汚れが取れた。

ああ、やっぱり見た目より随分汚れてますね。
これからは、舌クリーナーを使ってください。
もう、（随分刺激に慣れていますから）、
使って大丈夫ですよ。

ドクターが持って来てくれたグッズは、以下の５種類。

　　①　　　　　　②　　　　③　　　　　　　　④　　　　　⑤

一つずつ、丁寧に特徴を教えてくれた。
うち、両端以外の②③④をプレゼントしてくださり、
どれも使ってみて、使いやすい物を見つけるように、
とのご指導。

①を下さらない理由は、良くないわけではなくて、
スプーンを利用するのと、使い方も役割も変わらないから、
ということ。

初めは、②がお勧めだった。
素材が柄も含めしなやかなので。

でも、
汚れがひどいので、③がいいかなぁ？　
と変化。

舌クリーナーって、
真っ直ぐ使うことを前提に作られているから、
横から差し入れると、使い勝手が違うだろうとのこと。
横に動かすことは問題ないけど、
もしかすると、結局ガーゼが一番良いかも、
ともおしゃっていた。

とにかく、
スプーンを含め、
すべて試してみるので、
それぞれの特徴と、使ってみての様子を、
いずれ報告させていただきますね。

飛べます：　「口腔ケア・ドットコム」誤嚥性肺炎とは

上野不忍池　今年の蓮の開花は７月１日に１輪。
写真は７月２日。６輪ほど見つけました。

【2009/07/03 15:41】 | 訪問歯科医 | トラックバック(0) | コメント(10) |

⑧関係を色紙で表現する

鶴亀市「認知症の方を介護する家族のための講座」
最終日である　第７回のテーマは、
「明日からの介護に向けて」。

この日行ったエクササイズは、　「私と要介護者」。

色の種類がとてもたくさんの小さな色紙が配られ、
「自分」と「自分が介護している人」と「他に重要な人が居ればその人も」
を、イメージする色紙を選び、
イメージする形に（ちぎったり切ったりして）加工して、
関係を考えながら、
用意された用紙の中に描かれている、円の中に貼る作業。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（円の直径は１７．５センチ）　

目的：
自分と要介護者との関係について　これまでを見直し、
あらたな要介護者との関係のあり方について気持ちを整理すること。

とても楽しくて面白い作業だった。

参加者から質問が飛ぶ。
「ペットもいいですか？」

な～るほど。　かめこ感心しちゃった。
現在、うちにはペットは居ないけど、
そうだよねぇ。ペットだって大事な家族の一員だよね。

出来あがった紙を見せながら、
全員が順番に、　「現在の自分と要介護者の関係」を説明する。
その話は、現在の様子や講座に出てからの自分の変化にも及ぶ。

すごいすごい！
力作揃い！
「センスないんです。」と言って、見せてくれなかった人がいるけど、
気持ちわかるよ。
だって、皆さん一人一人の描いたものは、「作品」になってるもの。

記事にはあえてしてこなかったけど、
これまで私達は、
ひとりひとりが本音を発露し、語りあい、励ましあってきた。
それぞれの描いたものは、
これまでのお話を思わせる、とてもその人らしい表現になっていて、
かめこは感激した。

●　自分の色を、「初めに選んだ介護の色」より明るい色に選んだ画。　　　　
　　　　この講座に出て、参加者のひとりが、
　　　　「相手は変わらないから、
　　　　自分を変えたら相手が変わって、いい関係になった」　と話すのを聴いて、
　　　　相手を怒る自分を、その瞬間に抑えることが出来るようになり、
　　　　そうしたら相手も変わって、家族が笑いあえるようになった。
　　　　だから、以前より明るい。　　　　
　　　　（この話は、「思い」をたくさん書き出して、それを図解したエクササイズ
　　　　　「介護する私の心」の説明の中に出てきた。
　　　　　今がどんな関係か図解されているので、
　　　　「関係が変化した」イメージがつかみやすかった）

●　まだカクカクしてるので、それぞれの形は四角いまま　だと説明された画。
●　ご主人（要介護者ではない）と自分を、ペットが取り持ってくれている画。
●　亡くなったペットを登場させている画。
●　孫や兄弟などを含め、たくさんの家族親族が要介護者を囲んでいる画。
●　植物のイメージの画。　　　　　
　　　　　要介護者が花で、ケアマネなどサービス担当者が養分で、
　　　　　自分は花に養分を伝える役目。
●　自分とデイサービス等いろいろなサービスが、要介護者を囲んでいる画。　
●　正直困った症状（周辺症状））のある要介護者を、
　　　　　尖った変形の星形で表している画。
●　登場人物を、星だのハートだのいろいろな形で表現してる画。
●　要介護者及び認知症を、理解しているかしていないかで色分けしている画。

今、思い返して涙が出ちゃった。

　それぞれの苦労と喜びと感謝のこもった画。
　そして、説明と近況報告、将来への希望と不安。

この講座が、
参加者が自由に発言できる場になるように、
皆が聴きあえるように。
そこに、講師の重点が置かれていた。
だからこそ出た、それぞれの気持ち。
良い講師のおかげで話ができた。幸せだった。

そして、なんてステキな個性的な仲間達！

補足：この講座は終了しましたが、
　　　　実は、これで終わりではなくて、
　　　　秋には、昨年の参加者との合同同窓会が企画されている。
　　　　その後についても、講師は考えているようだ。

それでは、発表します。
　
かめこ作　　　『私と要介護者』　

【続きの表示】

【2009/07/01 13:50】 | 幸せな介護とは？ | トラックバック(0) | コメント(12) |

ちのわくぐり２００９

２００９年も半分が過ぎ、
水無月の終わり、茅輪（ちのわ）神事の時期がきた。
つるちゃんとかめこも、４回しっかりくぐって参拝してきたよ。

６月２９日午後。

１周目。
台に上がるのは、まったく問題なかったが、
ちのわを“段”だと思って乗ろうとした。
「段じゃないの。またぐのよ」　って言ったら、
ちのわを軽く踏んだ左足には重心をかけず、
そのまま跨ぐことが出来た。

２周目

３周目
くぐる方向は同じです。反対側から撮っています。
２周目からは、跨ぐんだって解ってた。

４回目　（このあと参拝）
１周目・２周目・３周目と、回を追うごとに、上手になった。

普段は、
つるちゃんの身体能力が落ちたと感じている。
でも、
こと、“ちのわくぐり”（くぐって周る）に関しては、
昨年一昨年と、それほど変わりないように感じた。
ただ、
４回くぐったあと、前に進み、参拝するんだけど、
本殿まで真っ直ぐ歩くことについては、昨年までより落ちたと感じて、
本殿前の階段を上ることは、昨年までとは大違い。
疲れたこともあってか、足が上がらなかった。

(家のお風呂は湯船が高いけど、少し足を持ち上げれば跨げます。
また、デイサービスへの送迎の車は、階段がかなり高いけど、
足を持ち上げなくても、上れることもあります）

どうぞ来年も、無事　くぐれますように。　

２００８年　「ちのわくぐり２００８」　

２００７年　「ちのわくぐり」

２００６年　「茅輪神事」　どんな行事だか説明です。つるちゃんは居ません。

ランキングに、応援クリックお願いします。

文芸社『つるちゃんとかめこ』情報←クリックすれば飛びます。ここからも買えます。
認知症の症状の出た６７歳終わり頃からの１０年余のお話です。
母つるちゃんと家族との、互いの愛情を感じていただけると思います。
ご注文よろしくお願いします。

テンプレートタイトル絵は、ｍａｙｕｍｉ*さんが描いてくださいました。
動画部分は、ニャホニャホさんが加工してくだいました。

皆さんに、お願いがあります。
コメントをくださる時、頭に、絵文字のキャラクターを、入れてほしいんだ。
自分の、イメージ・キャラクターだよ。
気に入ったのを探して、自分の印にして、コメントの頭に、いつもつけてね。
もう、決まっているのは、　　
家族：
mayumi*作

可愛つる（つるちゃん）　

かめこ　

オットさま　

長女ミニー

次女ディジー　

亡くなったかめこ父　

かめこ弟
スタッフ：

ケアマネ：マウンテンさん　　

精神科医:Dｒ．お茶の水博士
　　　　　

内科かかりつけ医:キューピー先生

訪問看護師:エンジェルさん達　　

訪問歯科の先生　
ホームヘルパー：

かすみ草　

しろつめ草　

マーガレット　

ひまわり　

コスモス　
ネットで知り合った、お友達：

【2009/06/30 00:45】 | お出かけ（寺以外） | トラックバック(0) | コメント(4) |

脱食事全介助

６月２８日日曜日。
【６月のお寺参り】から帰り、お昼ご飯になった。

食事は、基本「全介助」。
介助者が食べさせていて、
つるちゃんは、手は使わずに口を開けて食べるだけ。
それでも、
たとえ１口２口でも、つるちゃんが自分でスプーンを持って、
自分で口に運んで食べてもらうように、努めてきた。

そしたら、
きょうのお昼は、
お粥を全部自分で食べられた。

かめこは嬉しくてたまらない。
この食べっぷりを、写真に撮らなくちゃ！

３枚は、上から順番なわけではありません。

つるちゃんが、
食事をすべて介助者に食べさせてもらうようになったのは、
２００８年１０月２０日頃のことだ。

３口しか食べられなかったり、２時間かけてしまったり、
とにかく食べられなくなって、
そうなった。

おかずは、それまでもミキサーにかけてたけど、
もっともっと緩くした。　

そして、必要な栄養確保のために、
栄養補助食品のエンシュアリキッドを飲み出した。
おやつも、同じく栄養補助のゼリー中心に。

今も、エンシュアリキッドは続けている。ゼリーも常備。
だけど、
かめこが考えている分は、しっかり食べられる事が多くなった。

食べ物の形状は、
食事ごと器ごとに、つるちゃんの食べる様子を見ながら硬くしていき、
今、家では、ご飯はいつも全粥。
おかずだって、ミキサーにはかけるけど、以前と比べるとかなり硬い。

自分で食べられるのは、
お粥が一番上手。
スプーンですくうのが、他の物より楽みたい。

すくうのも大変で、
いろいろ手をつけてもらのは疲れるだろうから、（というか、出来ない）
「お粥だけは全部自分食べること」

を、目標にやってきた。　　

そして、
ついに本日、
６月のお寺参りから帰って、

つるちゃん、お粥を全部自分で食べました。

なお、４月１７日記事のコメントで、
「つるちゃんに合うスプーンが見つかるといですね」　
と、言っていただきました。
ありがとうございました。
おかげ様で、見つかりました。

お粥を上手くすくえるようになったのは、
このスプーンを買ってからなんです。
柄に厚みがあって、持ちやすいみたい。

でも、つるちゃんの食べ方見てると、
Ｌ字型の“持ちやすく作られたスプーン”の方が、
食べやすいのかなぁ？
なんか人工的で好きじゃなくて、買わなかったけど、
普通のスプーンだと、
口に入れる時の角度が、不自然でやりにくそうなんです。　（写真参照）
試してみる価値あるかしら？　

きょうは、お賽銭用に渡そうとした５円玉を、
つるちゃんが指で挟めなくて、
賽銭箱の溝に落としてしまいました。
オットさまが鍵で取ってくれて、リベンジお賽銭は大成功！
つるちゃんとオットさまの頑張りを、仏さまが見てくれてたかな？

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参考記事：
２００８年１０月２０日記事　「食べられないことと・・」
　　　　　　　　　　　　　食べられなくなった経過を書いています。
２００９年４月１７日記事　「デイの昼を見学」
　　　　　　　　　　　　　食べ物の形状やスプーンの大きさについても書いています。

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母つるちゃんと家族との、互いの愛情を感じていただけると思います。
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テンプレートタイトル絵は、ｍａｙｕｍｉ*さんが描いてくださいました。
動画部分は、ニャホニャホさんが加工してくだいました。

【2009/06/28 18:17】 | 良くなったこと | トラックバック(0) | コメント(8) |

舌掃除は大変だよぉ

つるちゃんの口が、臭わなくなった。

２４日水曜日、
舌掃除を終えた

訪問歯科ドクターが、
「なんだか、つるさんのお口、あまり臭わなくなりましたよね？
　（臭いに）慣れたせいかなぁ。。。？」
と言ったときには、
まさかぁって、笑っちゃったけど。

１週間後の水曜日（７月１日）に

ドクターが見えたら、
全然臭わなくて、きっと驚くだろう。

火曜日の

ヘルパーさんも、
「（口臭の原因は）　きっと口じゃぁ無いですよね？」　って、　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　（何か病気があるのではないかということ）
とても心配してくれていたから、
あっさり治っていて、
びっくりするだろうなぁ。

これで、
つるちゃんの口臭の原因は舌苔過多だと、はっきりした。

それにしても、
舌掃除って、歯磨きなどの口腔ケアとは大違い。
難しいのナンノ！

ドクターが、
○○と△△をなんたらすれば、（無理なく）お口を開けてくださいますね！
って、嬉しそうに言ってたのを、
気にも留めずにいたのが悔やまれる。

【続きの表示】

【2009/06/27 16:35】 | 訪問歯科医 | トラックバック(0) | コメント(2) |

口臭の原因と舌掃除のやり方

口臭の話です。
今回は、原因究明と対策まで。

ここ数日、急につるちゃんの口臭が、きつくなっていた。
２４日（水）に、訪問歯科先生が来るので、（今はひと月に１回）
まずは、口腔内に異常があるか診てもらい、
口臭の原因が口の中になかったら、
訪問看護師さんと内科かかかりつけ医に相談する心積もりでいた。

訪問歯科ドクターが見えた。
かめこは、この１ヶ月のつるちゃんの様子、特に婦人科受診についても伝えて、
この数日、口臭が気になることを話す。

「呼んでくだされば、直ぐに来ましたのに」　
と、

フラワー歯科ドクター。

「つるさんは、もともと口臭が無い方ですから」
　　　　　　（何か原因があるでしょう）　　

「はい。でも、去年の１１月に食べなくなってからは、
口臭が出てきましたけど」

近くに顔を寄せて。
「ああ、確かに（かなり臭いますね）」
「食べ物が逆流するようなことはありませんか？」

「いいえ、むせることもなく、しっかり食べられています」

歯科ドクター、丁寧に診察。

「良くケアできてますね。何もないなぁ」
「歯茎がつるつるしてるでしょ？　　こういうのがいいんです。
　唾液がしっかり出てるってことですし」
「寝たきりの方で、年中唇がむけてる方って、
　それは、唇だけが乾燥してるわけじゃなくて、
　口の中が乾燥してしていて、必ず痰の塊がたくさんあるんです」　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　（他、唾液の効用をひとしきり）
　　　　　　　　　　　　（そして、口腔ケアを、たくさん誉めてくださる）

結論として、
歯科ドクターの所見では、
つるちゃんの口臭の原因は、
見た目、舌が白すぎるので、
舌の汚れ【舌苔】（ゼッタイ）が多過ぎることによるものだろうとのこと。

舌って、深い隙間に汚れが溜まりやすいんです。
　　（図解しながら説明）　
そして、これまで舌の点検・ケアの指導してこなかったことを、謝られる。

歯科ドクターったら、
なんどもご自分のベロを　べえ～って見せて、　

ほら、舌って、こんなに大きいんです。
歯垢なんかいくらあっても、狭い部分じゃないですか。
だから、口臭の原因は、　（開業歯科医は「歯垢」だとか言うけど）　
舌だってことが多いです。
つるさん（の口臭）は、
（原因が）舌でなかったら、内臓とかから来るものだろうなぁ。

（かめこ、

ドクターがベロを出すたびに、　
「ほんと、舌って広いですよねぇ」　と相槌）　　

さて、次は、舌苔を取る方法について。

この辺も、

は、講習会の講師を務めているとかで、
専用グッズも、たくさんお持ちだそうだけど、　

（この画像はネットより拝借。　うち、３種を図解してくれた）

歯科ドクターお勧めは、

　コレ。アイスのさじ。
　　実際に自分で試してほしい、
　　専用グッズと差を感じないはずだとのこと。
　　どちらも水洗いして使うけど、
　　惜しげなく捨てられるので、より衛生的、だとか。

【続きの表示】

【2009/06/25 12:56】 | 訪問歯科医 | トラックバック(0) | コメント(4) |

ケーキ

父の日には、長女

ミニーとその夫ミッキー君が来た。
お父さんへのプレゼントは、おしゃれな“お酢”。
ケーキは、小さなバラ飾りの、真っ白なロールケーキ。
紅茶味だって。

みんなはアイスコーヒーで、つるちゃんには冷たい紅茶。

ミニーが５つに切り分けたけど、
つるちゃん、ケーキ食べられるかなぁ・・・・？

かめこがフォークで口に運ぶと、
つるちゃんは、
唇でフォークを挟んでケーキを食べるのが、ちょっとやりにくそうで、
かといってスプーンでは、
こっちがケーキをすくいにくい。

だけど、どちらにしても、
ケーキは、半分ぐらいしっかりつるちゃんのお腹に収まった。
しかも、　「ケーキ」って１回つぶやいて、
久しぶりのケーキを味わっていたみたい。

そのロールケーキは、
生地がシフォンケーキみたいにふわふわで、
甘すぎない生クリームがたっぷり挟んで巻いてある。
紅茶は、クリーム色の生地に、チップみたいちりばめてある。
真ん中にちょっと入ってる苦めのチョコが、
紅茶の味と香りにとてもよく合う。

「フルーツとか入ってない方がいいと思って・・」って、
つるちゃんも食べられるように、

ミニーが選んでくれたケーキは、
二人の住む、横浜の味かな？

【2009/06/22 23:09】 | つるちゃん名語録② | トラックバック(0) | コメント(4) |

⑦サービスの種類

鶴亀市「認知症の方を介護する家族のための介護講座」
第６回は、「サービスをうまく使おう」。　

まず、鶴亀市高齢者支援室スタッフより、
資料に基づいて、私たちが利用できるサービスについての説明があった。

資料は、
「介護保険の概要」　　　　　　　　　　　　市高齢者支援室介護保険担当製作　
「鶴亀市くらしの案内～おとしより編～」市高齢者支援室高齢福祉担当製作　　
「認知症ケアに関する鶴亀市の情報」　高齢者支援室製作
　　（各種相談窓口

・東京都老人性認知症専門病棟９病院

を含む）
「認知症の方を介護する家族のための相談事業のご案内」
　　（臨床心理士による個別相談と精神科医師による個別相談）

介護保険制度の概要
内容：　
制度のしくみ/.財源・保険料の決め方/納め方.サービス利用までの手続き/
利用できるサービス/所得の低い方への負担軽減・減額制度/苦情申立て/
高齢者の総合相談窓口。

今回の記事では、確認の意味で、
要介護１～５の人が介護保険で利用できるサービスの種類を並べてみる。
赤字は、つるちゃんが利用経験のあるもの。
ピンクは、つる利用実績。
ベージュは、鶴亀市では行われていないサービス。

　1.介護保険制度で利用できるサービス（要介護１～５）　

在宅サービス
通所して利用するサービス　　　
　　　●通所介護（デイサービス）　介護施設を日帰りで利用
　　　●通所リハビリテーション（デイケア）
　　　　　　　　　　　　　　　　　老人保健施設や医療機関等を日帰りで利用
訪問を受けて利用するサービス
　　　●訪問介護（ホームヘルプ）　
　　　　　　　ホームヘルパーが家庭を訪問し、身体介護や生活援助を行う。
　　　　　　　　同居家族が居る場合は原則「生活援助」は利用できない。
　　　　　　　現在：週３日　食事・排泄・入浴介助などの身体介護。
　　　　　　　つるの場合は、他に全額自費で通院介助・散歩などで利用。
　　　　　　　　ただし、今月は限度額を超えてしまい、
　　　　　　　　　　　本来なら介護保険で利用できる内容でも全額自費分あり。　　　　　　　　
　　　●訪問入浴　看護師と介護士が浴槽を用意して家庭を訪問。　
　　　●訪問リハビリテーション
　　　理学療法士や作業療法士言語療法士が訪問し、リハビリテーションを行う。　
　　　　　　　　現在：週１回理学療法士が訪問。
　　　●訪問看護　看護師が家庭を訪問。現在：週１回
　　　●居宅療養管理指導　現在：訪問歯科毎月１回・過去：内科往診１回
　　　　　　　　支給限度額とは別枠。１ヶ月２回まで利用料金は１割負担で５００円。
　　　　　　　　医療費は別途。
在宅での暮らしを支えるサービス　　　
　　　●福祉用具貸与ベッド・マットレス・付属品・車椅子・歩行器・玄関用昇降イス　　　
　　　●特定福祉用具販売　２００４年度のみ利用：風呂用イス・浴槽内用台・特注すのこ等　　　
　　　（福祉用具購入費の支給）　１年間で１０万円まで９割支給される
　　　●住宅改修費支給　　住宅改修費限度額２０万円の９割支給
　　　　　　　　　風呂場トイレ手すり設置・段差解消リフォームの一部
短期入所するサービス（ショートステイ）　　　
　　　●短期入所生活介護　介護施設を泊まりで利用。現在：毎月２泊３日　　　
　　　●短期入所療養介護　　老人保健施設等を泊まりで利用
　　　●特定短所療養介護　難病やガン末期の人が、医療機関等を日帰りで利用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　鶴亀市と近隣にはない。
在宅に近い暮らしをするサービス
　　　●特定施設入居者生活介護（有料老人ホームなどに入居している人対象）
　　　　　　　　　　２００２年１月～２００４年１２月まで利用

地域密着型サービス
住み慣れた地域での生活を支援するサービス　　　
　　●小規模多機能型居宅介護（特に認知症対応を意識）　市内２ヶ所　　
　　●認知症対応型共同生活介護（グループホーム）市内６ヶ所　　　
　　●夜間対応型訪問介護　市内なし　　　　　　　　
　　　　　現在鶴亀市では、介護保険を離れる別の形で夜間対応を検討中。　　
　　●地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（３０人未満）　市内なし　　　
　　●認知症対応型通所介護（認知症デイサービス）市内５ヶ所
　　　　　　　　　　　　現在：週３日利用。　　　
　　●地域密着型特定施設入所者生活介護（３０人未満）　市内なし

施設サービス
施設に入所する　　　　
　　　●介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）　原則終身利用
　　　●介護老人保健施設（老人保健施設）　
　　　　　原則３ヶ月間利用だが。現実には、特養の待機施設のとしての利用が多い。　　　
　　　●介護療養型医療施設（療養病床等）　原則終身利用。国削減の方針。

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【2009/06/19 23:47】 | 幸せな介護とは？ | トラックバック(0) | コメント(6) |

眼科の対応が進歩

１５日（月）午後から１７日（水）午前まで、
つるちゃんは、月１回のショートステイに出かけていた。

「お帰りなさい！」
かめこが車から降りてきた　つるちゃんの顔を覗き込んだら、
右目が腫れてる。
上まぶたが垂れ下がって、いつもの顔じゃない。
送ってくれた運転手さんにも、目の状態を確認してもらう。

つるちゃんをリビングのイスに誘導し、
かめこは、記録用紙に目を通す。
目については、特に何も書かれていなかった。

そこで、ショートステイ先に

電話して、
出るまでの様子を訊く。
スタッフさんが、朝、つるちゃんの顔を拭いた時にも、
右目は確かに赤かったって。
目やには少しで、涙が出てたそうだ。
「きょう家に帰れるので、泣いていらしたのかな」と思ったそうだ。
その後は、腫れなどには気づかなかったということなので、
どうやら、帰りの車の中（２０分弱）で、ここまで腫れてしまったらしい。

次にかめこは、訪問看護師さんに

電話する。

「心配なので、２年４ヶ月前に１度行った眼科に連れて行きます。
　夫もいますし」
「でも、点眼がとても大変なんですけど」

「ああ、そうですね。
　点眼グッズがあるんですが、
　もしも点眼薬が処方されたら、そういう物もいただいてください。
　もし眼科に無ければ、うちに新しいのが一つあるので、おっしゃってくださいね」

おっし！　　これで点眼の心配はしなくてすむゾ！
訪看さんの、なんて頼もしいこと！

【続きの表示】

【2009/06/17 22:02】 | 精神科と内科以外の医療 | トラックバック(0) | コメント(2) |

デイのお仲間

場面は、前記事の続きです。

つるちゃんが“そよかぜさん”（仮：デイサービスセンター）の
迎えの車に乗り込んだ。

階段は、スタッフさんが　つるちゃんの手を引き上げ、
かめこが下からつるちゃんの足を持ち上げで応援。
方向転換もなんとかこなし、
つるちゃんが着席。

すると、先ほどから　その様子を見ていた、おじいちゃまが、

「えらいなぁ」　と
かめこに声をかけてくれた。

「ありがとうございます」
何が偉いのか解らないまま、かめこはとりあえずお礼を言う。

「おれは、ななじゅううん歳で。。。」

「７５歳ですか？」
何歳だか聴き取れなくて、かめこが訊き返す。

「７６歳だよ」

「それじゃぁ、この人（つるちゃん）の方が年上ですね」

「ああ、そうだと思ったよ。
散歩、偉いねぇ」

ああ、そういうことだったのね。
この方は、車の中から　
つるちゃんが歩行器を押して歩くのを見ていて、
お年だろうに頑張ってるなぁ、って、思ってくださっていたのね

すると、おじいちゃまが、もう一言、

「あなたも偉いねぇ」

これには、かめこ参っちゃった。
なんてステキなおじいちゃまなの。

頑張ってる　つるちゃんと、
そのつるちゃんを支える　かめこの
両方を誉めてくれるなんて。

（もちろん、丁寧にお礼を言いました）

つるちゃんの通う、認知症専門デイサービスには、
こんなにステキなお仲間が
いらっしゃるんだよ。　

【2009/06/15 23:10】 | 認知症専門デイサービス | トラックバック(0) | コメント(4) |

初めての挨拶

６月１３日土曜日。
デイサービスに出かける前に、　
いつものように　つるちゃんを散歩に連れ出した。

この朝は不調。左足が地面を擦る。
そんな理由もあって、
いつもより短めで引き返し、
家の前を行ったり来たりして、車を待つ。
「もう直ぐ“そよかぜさん”（仮）のお迎えが来るからね」
と、つるちゃんに声をかけながら。

お迎えのライトバンが来た。
あまり近づくと歩行器が邪魔になるので、
かめこは車の少し前で　つるちゃんを止めた。　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　（といっても、静止はできない）
ライトバンを降りて、スタッフさんがこちらに近づいてくる。
かめこは、歩行器の持ち手から、つるちゃんの手の指を一本一本引き剥がし、
いったん　しっかり　つるちゃんの手をとって、
改めて　スタッフさんの手に引き渡す。
つるちゃんはスタッフさんを認めると、
前歯を見せて、それは嬉しそうな顔をした。

「つるさん、おはようございます！」
スタッフさんは、つるちゃんの手を取ると挨拶し、
自分は後ろ歩きで車へと誘導した。
かめこは　つるちゃんの右脇を１歩下がって歩く。

すると、
つるちゃんが、ごく自然に首を斜め後ろに傾け、
かめこに向かって何かつぶやいた。

スタッフさんが、
「今つるさん、『いってきます』っておっしゃいましたね」
って言ったので、

かめこが、
「そんな感じでしたね」
って、答えると、

「『い』　しか聞こえなかったけど」
と、スタッフさんが追加した。

（え～？　ほんとに言ったの？）

かめこ、　　　＼(◎o◎)／！

だって、
デイサービスに通うようになってから、
４年９ヶ月が経つけど、

これまでいっぺんだって、
「行ってきます」だなんて挨拶してくれたことない！　
　　　（他のときも同く言わない）

いつも、迎えが来ると大喜びでそっちに集中。
かめこになんて、目もくれなくなるんだ。

それなのに、それなのに、

言葉がほとんど出なくなった今頃になって、
挨拶してくれるなんて。。。。。

つるちゃんは今、
本当に気持ちが落ち着いていて、
きっと、留守番のかめこにまで、
気が回るようになったんだね。

バスに乗り込むと、
いつもスタッフさんが、つるちゃんの手をとって、
窓の外のかめこに向かって、
「行ってきます」
と、つるちゃんの手を振ってくれる。
窓の外には目を向けられない、つるちゃんだけど、
それでも、スタッフの気持ちは　きっと届いていて、
この朝の「いってきます」に　つながった、
というのもあるだろうなぁ。

つるちゃん、ご挨拶ありがとう。
つるちゃん、行ってらっしゃい！

【2009/06/14 19:05】 | つるちゃん名語録② | トラックバック(0) | コメント(6) |

リハビリ効果あり

５月１日から週に１回、
つるちゃんのサービスに、訪問リハビリを入れている。
とは言え、
先週と先々週は、都合があってキャンセルしたので、
理学療法士（ＰＴ）さんの訪問は、きょう１２日が３週間ぶり５回目。
初回のみ男性ＰＴさんで、２回目からは新人の女性ＰＴさんになった。
（新人ＰＴさんは初回見学で、男性ＰＴさんは２回目主に見学）

初回には、つるちゃんの動きの様子をみてもらい、
その後の３回は、
安全を確保することが難しくなった介助場面について、
アドバイスをもらうことを優先していたので、
「生活機能の保持」のための“マッサージ”は、お試し程度だった。

その間、
つるちゃんの歩行を含めた生活にかかわる動作は、
初日にＰＴさんに見てもらった時に比べ、下がる一方。
４月までと比べて、下がり方も大きいと感じていた。

それがね、
きょう、
ＰＴさんが今のつるちゃんに適していると考える“マッサージ”を、
きちんと行ってくれたら。。。

なんと、
ＰＴさんが帰られてからの歩行状態が、格段良くなっていたんだ！

外に散歩に出た（歩行練習）とき、
ここのところずっと、
　　先に出す右足は、前に出るけど、
　　後から出す左足は、右足を越せなかったのが、
右足より、しっかり前に踏み出せていた！　

すごいすごい！
こんなの久しぶり。
なんて嬉しいの！

股関節が開くようになって、
歩くことが楽になったみたい。
歩き方全体もスムーズになっていた。

「生活機能の保持」が目的だったのに、
一時的なものにしろ、
改善　してるじゃん！　

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【2009/06/13 00:05】 | 訪問リハビリ | トラックバック(0) | コメント(0) |

忘れられない婦人科受診

ちょうど２週間前の火曜日に、つるちゃんは婦人科を受診した。

その後、
翌水曜日と木曜日、デイサー　ビスを休んで、
訪問看護師さんに家で洗浄してもらったけど、上手くいかなくて、
金曜日と土曜日に、また、婦人科を受診した。

その３回の内診が、
つるちゃんの頭から離れないみたい。

　

①　日曜日にお寺に連れて行こうとして、
　　いざ出かけるとき、　　
　“「タクシーに乗る」　という言葉に反応して泣いたこと”　は、お話したね。

②　その次の水曜日は、デイサービスの日で、
　　出かける前に、　　
　　「この後“そよ風さん”（仮）に行くからね」　って話したら、
　　朝から何度か話した時にはなんともなかったのに、　　
　　また、急に泣きそうな顔をした。

３回目の婦人科受診は、そよ風さんの帰りに寄って、
その後はじめてのデイだったから、
「そよ風に行けば、帰りまたあそこに寄るんだ！」
って、頭グルグルしちゃったみたい。　

　　あわてて、
　　「違う違う、きょうは迎えに行かないよ。
　　　いつものように　バスに乗って帰ってきてね」　　
　　って言いまくって、安心してもらった。　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

③　そして、きのうの火曜日。
　　２週間に１度の定期受診で、
　　内科主治医の

キューピー先生の医院に行ったとき、

　　ヘルパーさんが、
　　「診察するから、入りましょうね」
　　と言ったら、　　
　　首をブンブン振って、イスから立ない！って風に頑張ったんだって。　　　
　　　　　（つるちゃんの動作は時間がかかるから、
　　　　　先生に呼ばれると、いつも一足先に、かめこが先に診察室に入る）　

つるちゃんは、そこがキューピー医院だってことは、
百も承知だけど、
急に、「あの診察するんだぁ！」って、頭グルグルしちゃったんだろうね。

運悪く、そのヘルパーさんが、
最初に受診したときに一緒だった　しろつめくささんだったし、
「診察する」なんて言葉、
いつもかめこは使わないから・・・かなぁ？

とにかく、
あの３回は、未だに、頭のどこかにいつもあって、
何かの拍子に、また、あそこに行くんだぁ！
って、頭グルグルしちゃうみたい。

強烈なイヤな経験だったんだね。

そして、それだけでなくて、

つるちゃんは、
「まだ自分は完全に治ったわけではなさそうだから、
また、いつかあそこに行くんだ」　
って感じてる、って気がする。

かわいそうだなぁ。　

でも、
いくら安心してほしいからって、

つるちゃんに、
「もうあの病院には行かないから、安心してね」
とは、言えない。

ほんとに、まだ全快してないから、
またいつ行く羽目になるかもしれないもん。

だからね、
つるちゃんに安心してもらうには、
その都度、
「本当にきょうは、あの病院には行かない」　ことを教えて、

ベースになってる不安については、
かめこ達が、つるちゃんがなるべくイヤでない方法を考えている事を、
心から　わかってもらうしかない、と考えている。
不安は消せなくても、
堪えるための助けにはなってほしいから。

そしていつか、婦人科に行くことになったとき、
かめこ達がとても考えたことだろうから、我慢しようと思う、
助けになってほしいから。

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【2009/06/10 12:23】 | アルツハイマー病（非定型）２ | トラックバック(0) | コメント(2) |

⑥認知症をとらえなおす

鶴亀市主催「認知症の方を介護する家族のための介護者講座」
第５回目は　「認知症をとらえなおす」

「認知症の心理的理解を深めるために」　というタイトルで、
客員講師　Ｎ大学心理学科　

内ＴＯＵ佳ＴＵ雄先生による講義があった。

内容は、
「認知症の人は何を考えているのか」から始まり、
「認知症とは？」・「認知症の進行過程」
「認知症による症状と特徴」
　　　　　（認知症の人の心の中で何が起きているのか）
「中核症状の心理的影響」・「記憶障害が生活に及ぼす影響」
「周辺症状を起こす心理」・「周辺症状が起きやすい時」
「認知症の人と周囲との関係性」
「コミュニケーションを重視したケア」
「認知症の人から見た、
自分・自分らしさ・認知症と言う病気・家族・専門家・住まい・もの」

医学的説明と、出てくる“用語”や“タイトル”は同じでも、
●認知症の“人”の気持ちを推察する場面
●行動の背景を摸索する場面　　　　
　　　（もちろん、単に想像するわけではなく、データーを取った上での推察であり模索）　　　　
が、より多く深いように、かめこには感じられた。　（心理学だものね）
それらを基に、【ケアの方向性】が説明される。　　
　　（コミュニケーションの項目以前でも、ケアに結びつけて説明された）
　

「つるちゃんの“気持ち”と“行動の背景”を考えること」って、
常にかめこが　つるちゃんについてやっていることだし、
それらを基に、どうすれば良いか、かめこは自然に思いつく。
　　　（方向性が自然に定まるわけは、
　　　　ケアの大元に、“かめこの信念”があるから）
　　　　かめこの信念って、
　　　　“認知症があってもなくても同じ人”だとか、かな？　　　　　

だから、講師の説明は、かめこにとって、
もはや「知識」ではなくて、ほとんどが「経験に基づく“実感”」。
それが、
最も的確な言葉で整理されて、スッスと頭に入ってくる感じ。
講師の説明と　つるちゃんの特徴が異なる部分についても　また、
“何がどう異なるか”が、はっきり整理されてくる。

“わかる”って、面白いねぇ。
講義の間中、ワクワクしっぱなしで、ずっと大きく頷いてた。

１時間１５分近くの講義が終わり、
参加者に、質問や意見が求められた。

誰も手を挙げない。
そうしたら、

司会の講師が、かめこを指名。　　　　　　
（あれだけ派手に頷いてたら、訊くだろうね）

　「面白かったです！」　　　
（後で考えたら、「その言い方はないんじゃない？」って、チョッピリ落ち込む）

　「どこが面白かったですか？」　

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【2009/06/08 07:42】 | 幸せな介護とは？ | トラックバック(0) | コメント(4) |

言葉を失くしても目力で

つるちゃんの歩き方がますます不安定になっている。
それで、
かめこは、ヘルパーさん達に、
「外につるちゃんを連れ出すとき、玄関ドアの開け閉めはしないでください」
　　　（閉めるのも開けるのも　かめこ。チャイムで帰宅を知らせてもらう）　

と、お願するようになった。
介助者が、片手だけで　つるちゃんを支える場面を作らないために。

先週のその日も、
出かける前に、そのことをヘルパーさんに話した。
それなのに、
つるちゃんが散歩に出た後、ドアを閉めようと、かめこが玄関に行ったら、
ドアが閉められていた。
かめこ、プンプン。　

そういうとこ、ヘルパーさんたちに厳しいんです。

家の周りを一周し、つるちゃんとヘルパーさんが帰ってきた。　（「散歩」は自費です）　
まだ、門の外にいるときから、かめこ、　
「玄関、開けておいて、って言ったでしょ！」　

　　　（その日は、かめこの機嫌も悪かったのねぇ、　と皆さんに弁解してみる）

そしたら、
部屋に戻って落ち着いたとき、
つるちゃんが怖い目をして、かめこをにらんだ。

かめこは、
つるちゃんがにらんだ意味が解ったから、
つるちゃんに謝った。
「ヘルパーさんに、外で怒ってごめんなさい」　　　　
　　　　（かめこ的には、「冷静に注意する」必要はあると思う。
　　　　でも、怒ることではなくて、まして外でなんて、ＮＧ

）

そしたら、つるちゃんが、なおも　かめこをにらんだ。
その目が、「違うでしょ！」って、言ってる。

（ああ、お母さん、間違えました。
謝らなくっちゃいけないのは、お母さんにではなくて、ヘルパーさんにですぅ。。。）

そこで、
かめこは、ヘルパーさんに謝った。
「ごめんなさいね。何も外で言うことなかったわよね」
「怒ることでもないし」　

ヘルパーさんは、
「いいえ、私が解ってなかったんです」　　　　　
　　　　　（そのヘルパーさんは、つるちゃんの歩行状態をイマイチ把握してなかったことが判明。
　　　　　　それで、ついドアを閉めてしまった）

事体は、そこで終結したはずだった。
ヘルパーさんとかめこの間には、もう　わだかまりなどない。
かめこは、時々こんな風にきついことあるけど、
ヘルパーさん達は、理由がわかれば、それで理解してくれる。　（はず・・・）

だけどね、
ハハの気持ちは、娘が謝っただけでは、治まらなかったみたい。

その後、
そうねぇ、５分くらい？

つるちゃんは、そのヘルパーさんを強く見つめて、
「うちの娘が、すみません」
「この子ったら、なんて言い方したんでしょう！」
「あなたに、なんてお詫びをすればいいでしょう」
「いつも、こんなに良くしていただいているのに」
「ほんとにごめんなさいね」
「ああ、いくら謝っても足りないほどだわ」　（すべて想像です）

って【ビーム】を、何度も送り続けたんだ。
カメカメ波にも、負けないような強烈なビームを！
　　　　　　　　（命名します！　

ツルツル波

）

つるちゃんに　【目力ビーム】を送られた　ヘルパーさんは、
恐縮のしっぱなし。　

「いいえ、私は大丈夫ですから」
と、つるちゃんに何度も言っては、終始困り顔。

その日は、散歩を最後にしてもらったから、
つるちゃんの【目力ビーム】が５分ですんだ、という感じ。
その間中、ヘルパーさんは恐縮しっぱなし。

～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～

この話を、
他のヘルパーさん達にした。
そうしたら全員（他の３人）、　「わかるわかる」　って言ったよ。

それで、かめこは、お願いした。

「あなたたち、（世の中の人たちに）証言してよ」　
「ヘルパーは見た！（笑）　
　その認知症の母は、ちゃんとわかってる」　って。

～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～

つるちゃんのすごいところは、
“娘のことを、過ちに気がついた後は、叱らなかった”　
というところ。

その場で、ピシッと教えて、
その子が理解すれば、それでおしまい。
クドクド言わない。
　　（『考えさせて』に変更します。そういえば子ども時代も、言葉では言われなかった）

この娘には、
ヘルパーさんに対してキツイところがある。
母としては、それがいつも気がかり。
だけど、
他の面では、本当に良くやっている。

つるちゃんは、かめこのこと、
きっと、そんな風に見てくれているんだね。

ああ、お母さん、大好き！

～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～　～

このエピソードとそっくりな話が、
２００７年８月１日付け、「大変だわねぇ」です。
あれから、２年弱経ち、
つるちゃんは、聴き取れる言葉を発することが、ますます少なくなりました。

だけど、
何にも変わってない！
中身は、ずっとかめこのお母さんです。

【2009/06/03 13:24】 | アルツハイマー病（非定型）２ | トラックバック(0) | コメント(24) |

⑤ストレスと生涯発達

鶴亀市主催「認知症の方を介護する家族のための介護講座」
第４回は、
「介護者自身のこころに気づこう②」

これまでの介護家族への支援は、「ストレスを減らす」ようにするものだった
と、講師は言う。

だが、誰もが当事者になりうる今、
（５家族に１家族は、認知症高齢者の介護家族であるという統計もある）
（６５歳以上の認知症有病率８パーセントとして計算）（この講座には若年性のご家族も参加）
従来の支援だけでは足りないのではないか、
介護の経験をムダにしないようにするにはどうしたらいいか、
という考え方が出てきて、
介護経験を　その人自身の「人格の成長に役立てる」ための支援
が、はじまった。

それが、
「生涯発達」への支援。

この「生涯発達」のプロセスとやら、
どうやら、「ストレス」と並び、介護家族が誰しも体験するものだという。
（自覚するのは一方だけの場合もある）

さあ、認知症介護者のみなさん、

あなたが介護するご家族の、
認知症発症前を、思い浮かべてみてください。

例えば、
・仲良かったっけ。
・いつも怒鳴られていたわ。

などといった、【関係の良し悪し】を、思い浮かべましたか？

それとも、
・お祝いはいつも“ちらし寿司”だったなぁ、（食卓の風景）
・たまには、一緒にデパートに行ったなぁ、（日常のヒトコマ）

などといった、【イメージを回想】しましたか？

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【2009/05/31 15:23】 | 幸せな介護とは？ | トラックバック(0) | コメント(15) |

婦人科診察

婦人科受診の話です。

５月２６日午後。
つるちゃんの“おりもの”が、急に多くなったので、
訪問看護師さんに電話で相談した。
婦人科に受診するようにと言われ、
教えてくれた病院に、電話で受診できるか問い合わせた上で、
つるちゃんを連れて行った。

この４月に開院したての、レディースクリニック。

ヘルパーさんに付き添ってもらって、タクシーで行く。
まるで小さなホテルか、ショールームのような空間で少し待つ。
車椅子で診察室に入り、ドクターの問診を受け、
内診室に入る。

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【2009/05/27 00:51】 | 精神科と内科以外の医療 | トラックバック(0) | コメント(12) |

④自分の心と向き合う

鶴亀市（仮）「認知症お家族を介護する方の講座」
第３回は、「介護者自身のこころに気づこう①」。

講師による、前回についてのまとめに続き、
まずは、

「介護する私の心」　と題する、エクササイズを行った。

これは、
資料に作られている、２１に仕切られた枠（５．５ｃｍ×３）の中に、
自分が介護について感じていることを、書き込んでいくもの。
続いて、
大きな楕円形（４０弱×２５弱）の中に小さな楕円形が書かれている用紙が配られ、
そこに、先に書いた言葉を全部、自由に書き入れていく。(矢印なども可）
（楕円形の向きは自由）

四角の中に言葉を埋めるために、私達は、
自分がどんなことを感じているか、心の中に問いかけてみる。
そして、
楕円形に書き入れるために、
思いついた言葉たちが、
それぞれ、自分の中でどういう位置を示すのか、
自分にとって肝心なことは何か、などを考え、
それぞれの言葉たちの持つ関係性を探る、
という作業を行うことになる。

次に、
出来上がった「介護する私の心」を見て、感じたことを自由に書く。

かめこが、ここに書き込んだことは、

●日頃思っていること感じていることは、もっとたくさんある気がするが、
　意外と思いつかなかった。　　　

　　　（最初に講師が設定した時間がどのくらいか、
　　　かめこは分かってないんだけど、
　　　その時間内には、２１もなんて埋められなかったんだ）

●日頃意識しない気持ちに気づかされた。　　　　　

　　　（楕円形に書き入れる作業に移ってからは、
　　　他に四角に入れたい言葉が見つかってきて、
　　　時間切れになってから、結局は埋まった。
　　　
　　　その“あとから思いついた項目”が、
　　　自分では気づかなかった、「思い」だったんだ。
　　　（「思い」に蓋をして、見ないようにしていたものを含む））

作業が終わり、
参加者のうち少しの方が、自分の書いたものを発表した。
（講師が「どなたか」と募った時点では、誰も手を挙げなかったので、指名）
書いたものとは離れて、前の方が話された中との関連で、
ご自分の気もちを話された方もいる。

自分を変えたら上手くいくようになった、と話された方もいる。
とても苦しい胸のうちを明かされた方もいる。
どの方のお話もとても率直で、かめこも心を打たれた。
参加者からの反響も大きく、活発な意見交換がなされた。　

共通して言えることは、
「認知症の方を介護する」といっても、
認知症の症状への対応うんぬんより、
まずは、「家族との関係」が、大きな悩みや課題になるのだ、ということ。

講師の説明によれば、　（以下、一部アレンジしています）　

介護者の立場が、
●配偶者を介護する“妻・夫”は、
　　　　　　　これまでの夫婦としての人生の振り返りが、
●舅姑を介護する“嫁”は、
　　　　　　　（介護する相手より）むしろ夫との夫婦関係の見直しが、
●“娘・息子”は、
母親・父親の老いを受け入れ、自分と親との立場の逆転への気づきが、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　行われるということだ。
　　　　　（以前の親と比べてしまい、なかなか受け入れられない場合が多い）　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　
この講座に参加した者たちは、
その場にいる人たちの
「私の場合は・・・・」という生の声を聞いて、
（ああ、うちの場合はどうかしら？）　って、
全員が、自分と家族との関係を振り返ってみたと思う。

そして、現状について、気づくことがあったんじゃないかなぁ。

これを読まれているあなたも、
ご自分と家族との関係について、改めて考えてみてほしい。

さて、かめこにとっても、この回は、
自分の気持ちを見つめられる、良い機会になった。
自分が気にかけていたことが、
先ほどのエクササイズで、はっきり見えたんだ。

そして、
この講座で、
参加者達が、本音を見せてくださるのを聞いて、
私も、ブログで本音を話したいと思うようになった。

それは、　

私は、先ごろ
長年介護されていた元タレントさんがお亡くなりになったことを、
「他人事ではない」と思えないでいます。
介護者のブログ記事やコメントでは、
「ひとごとではない」という声しか聞かれない中、
その、それぞれの人の気持ちに同調できなかったです。
だけど、
それは、他の介護者には受け入れられないことだと思うから、
外には出さないように、自分でも見ないように、
心に蓋をしていました。

こんな介護者もいるんです。

でも、
私は、私でいいんだよね？

【2009/05/24 18:42】 | 幸せな介護とは？ | トラックバック(0) | コメント(24) |

ショート互いにグッド

２０日昼前、つるちゃんが２泊３日のショートステイを終え、
帰ってきた。

車から降ろしてもらい、かめこを見つけると、
つるちゃんは、とてもいい顔して喜んだ。

（あら、なんだか楽しかったみたい。
やっと帰れた、という表情でもないわ）

ほほえみさん（仮)スタッフさんも、
「つるさんが調子良さそうで、良かったです」って。

持ち帰った「生活の様子」にも、
“手を挙げて呼んでくださったり、お話をしてくださったりします”
“笑顔も多く・・・”
と記されている。

（「手を挙げて呼ぶ」なんてことが、偶然でなく出来たとしたらすごいけど、
でも、とにかく、あちらで周りの人に馴染んでいたのだろうというのは、
帰宅したときの様子からも伺える。
本当に良かった）

連絡事項としては、
“補助食品、良好に摂取されています”との記載。

（ここは譲れないとかめこが考える、
朝・昼のエンシュアリキッド”と、おやつの“エンジョイゼリー”は、
必要量を食べられていたのね）

食事量の記録は、もうあまり気にしないつもりだったけど、
一応チェックすると、
以前よりは、増えている様子だ。

そう言えば今回は、
出かける日の様子からして、落ち着いていた。
かめこが、家での様子を書類に書き込んだり、
着替えの用意をしていても、
いつもみたいにソワソワしない。
「きょうから、ふたつお泊りしてください」と話しても、
イヤだと訴えるような目をしない。
そうかと言って、　「はい」と返事をしてくれるようなこともなかったけど。
迎えの車に乗り込むときも、普通の感じだった。

でもね、
何より違ったのは、
つるちゃんをショートに出すときの、
かめこの精神状態。

前記事　「ショートについて悩んでいること」に書いたように、

必要なことだと割り切ってはいても、
いざとなると、
向こうでは食べられないのに、ショートに出すことに、
間違っているんじゃないかと、
悩むんだろうと予想していた。

それが、違ったんだ。

自分でやるだけのことはやった、と思え、
つるちゃんをショートステイに出すことに、
「これでいい」と、すっきりした気持ちでいた。

今回のショートまで、かめこが
つるちゃんが、より良い体調でいられるように、
意識して心がけたこと。
●生活習慣を見直し、就寝時刻を３０分繰り上げた。
　（９時半ベッドに入ることにしていたが、１０時近くなることもあった。

９時就寝をめやすにして、９時半までには寝ているようにした）
●今回のショートまでに、食事の質と量を落とさないように努力した。

それから、今、ここに来てくださっている方に、感謝します。

かめこの思いを、
みなさまに聞いていただこうと書いたことで、
自分の心の整理がつけられたようです。
おかげ様で、
すっきりした気分で今回のショートを迎えることが出来ました。

やっぱり私には、この場所が大事。

今回、つるちゃんが出かけた後には、
心地よい開放感に包まれ、
２泊３日の「休暇」を、心から楽しむことが出来ました。

そして、
帰宅した、つるちゃんを、
つるちゃんに負けない笑顔で、
元気に迎えることが出来ました。

どうもありがとうございます。

２００９年５月１９日火曜日。
２泊３日の中日は、大好きな友と鎌倉散策。
贅沢な気分でランチして。
洋館からの眺めと、バラが満開の庭園を楽しみ。
ビール片手に、
お漬物とお豆の試食と、超おいしいホットドックを頬張り。
そして、
尽きないおしゃべりを満喫。

「石窯ガーデンテラス」　お寺の中にイングリッシュガーデンだなんて！？

「鎌倉文学館」　洋館からの眺めは、正面に海。

【2009/05/20 16:58】 | 地域ショートステイ | トラックバック(0) | コメント(20) |

③認知症の心を体感

鶴亀市（仮）主催　「認知症の方を介護する家族のための介護者講座」

第２回目冒頭で、講師より、
この講座の、これまでの講習会などとの違いについて、
改めて説明があった。

果たして、かめこの解釈　（前回の記事　「②自分で考える場」）で、
良かったのだろうか？　ちょっとドキドキ。

講師の言葉によれば、
「この講座は、介護者自身が、介護の経験を自分の人生にどう位置づけるか、
考えていくきっかけにするためのものです」

フウム。かめこの解釈より、深いかしらね。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　

さて、第１回目と第２回目の内容は、
　「認知症の方のこころの理解」

２回とも、その導入は、インパクトが強いものだった。

第１回目のときには、
自己紹介など、会のはじめにすることが済んだ時点で、
いきなり、講師が参加者の一人に声をかけた。

「ああ、あなた、さっき下の喫茶室で、ケーキを食べてらしたけど、
　あれは、チョコレートケーキだったの？　それともチーズケーキだったのかしら？」

声をかけられた相手は、戸惑った風。
答えあぐねてる様子。

すると講師は、さっきよりもっと声を高くして、
「チョコだったのか、チーズだったのか、お尋ねしてるんですが。」

・・・少し間があって、相手が答えた。
「ケーキなんか食べてません。喫茶室にも行ってません」

それでも講師、どうしてもわかって欲しい風。
「何言ってるの？　あなた喫茶室でケーキ食べてらしたじゃない！」

～　　～　　～　　～　　　　～　　～　　～　　～　　　　　～　　～　　～　　～　　　

皆さんは、もうお分かりですね。
このやり取りの意味を。

これが、認知症の人にとっての　「記憶の障害」。

「忘れた」とか、「思い出せない」　のではなくて、
それは自分にとって、「まったく経験してないこと」。

そのことを、
今は認知症でない私たちに、体感させてくれたのだ。
“ケーキなんか食べてないのに、食べたことにされてしまった”
体験として。
（参加者が認知症の方の役で、　講師が家族役です）　

そして講師は、
この時の認知症の人の様々な思いや置かれる状況を語り、
それを聴くことでまた、
私たちは、
認知症の人たちの気持ちを想像する・・・。
それから、自分のしてきた対応を振り返ることになる。

（第１回は、このあと、「認知症とは」　と題して、医学的な説明がされた）

【続きの表示】

【2009/05/16 14:34】 | 幸せな介護とは？ | トラックバック(0) | コメント(11) |

歩き方忘れた？

つるちゃんの認知症の症状が、この頃また進んだ気がする。
思い当たることはいくつもあるけど、
その一つが、歩行状態。

【アルツハイマー病による身体機能の低下】と年齢的な衰えの影響のほかに、
つるちゃんには、
両膝（特に右膝）が変形性膝関節症と左足大たい部の骨折手術の
既往症があって、
（４年５ヶ月前の骨折は予後が良かったので、影響は少ないと思うけど）
歩行状態が悪くなっている。　

そういうわけで、
外で散歩の時、つるちゃんは歩行器を押しながら歩く。
タイヤが太くて、体重を預けても大丈夫な歩行器。
それでも、つるちゃん一人では、とんでもなく左に進むから、
真っ直ぐ進むには介助が必要だ。

その、外での散歩の時に
足が止まってしまうことがあるようになったんだ。　
（疲れてくると足を引きずるのは、いつものこと）

初めてそうなったのは、ふた月ほど前。
それから、ずっとなくて、
１０日の日曜日に、１回の散歩に４、５回あって、
水曜日には、同じ距離ひと回りに２回起こった。
きょうも、朝の散歩の時にはなくて、夕方の散歩のとき何回か起こった。

足が止まって、
足を地面につけたまま、足踏みみたいにして、
（“足踏み”するほど足は上がらない。膝が交互にそわそわする感じ）
そのまましばらく、次に足を踏み出すことができないでいる。

今歩いているんだってことは、解っていて、
これ（歩行器））を　押せば前に進む、ってことも、知ってるけど、
次にどちらの足で踏み出せばいいか、
突然分からなくなって（踏み出す足を選べなくなって）進めなくなる。
そんな感じ。

左右４，５組から、時にはもっと長く“足踏み”みたいな状態が続いたあと、
意を決して、という風に、ようやく足を踏み出す。

似たようなことは、
門扉付近から玄関ポーチ（ちょっと段差が大きい）に上がるときも、起こる。
これは、この頃時々起こる。

つるちゃんが、ちょっと高めの段差を上がるときって、
慣れてない跳び箱を、踏み切るのと似てる。

タイミングが合わないと、
つま先を、段差部分に押し付けてしまい、
右も左も上げられなくて、
立ち往生する。

そんなときには、
つるちゃんが段差を上がる足は大抵“左”だから、
左足を出せば良いと判るように、
介助者が手引き誘導してる、つるちゃんの左手を、
「こっちの左足よ」と言いながら、
強く引っ張ったり、

後ずさりしてもらうことはできないけど、
何とか斜め後ろに歩いてもらって、

もう一度、段差との距離を取って、
再挑戦したりする。

散歩の途中に、段差はない。
だけど、
歩いていて、突然、跳び箱が出現したかのように、
立ち往生するんだ。

それはまるで、
頭の中に、段差　【障がい】　ができたよう。

デイサービスの送迎車の階段を上るのや、
お風呂の湯船をまたぐのも、
タイミングが合わないとできないことだ。

それでも、
段差が大きければ大きいほど、
筋力的な衰えや体力的な不調が影響していると思う。

平らな道を散歩していて止まるのは、
そういうことも、
要因の一つではあると思うけど、

それよりも、

次にどちらの足を踏み出すのかわからない、
歩き方を忘れた、というような、

これまでの【認知症による身体機能の低下】とは異なる意味での、
つるちゃんの認知症の症状の進行があると、
　　　　　　　　　　　　　かめこは感じている。

【2009/05/14 23:59】 | アルツハイマー病（非定型）２ | トラックバック(0) | コメント(5) |

②自分で考える場

鶴亀市「認知症の方を介護する家族のための介護講座」のご報告第２段です。
なお、かめこ流に脚色にしてお届けしますので、ご了承くださいね。

さて、この講座は、
従来の「家族の会」や「認知症に関する講習会」などとは、
一線を画すものだという。

どう違うのか

各自の席の前には資料が置かれていて、
自己紹介より前に、
介護講座の開始にあたっての説明がされた。

【第１回　　この講座で考えてほしいこと】
１　介護講座の開始にあたって
　★　講座の目的
　★　なぜこの教室が必要か
　★　まもっていただきたいこと

また、その日の講義「認知症とは」に関する資料の冒頭にも、
「認知症について知る意義」
という項目が掲げられている。

それらの講師の説明から、
“これまで参加した｢家族会」や「認知症に関する講演会」とは異なる”
と、かめこが感じた部分は、

この講座が、参加者一人一人が“自分で考える場”であること。

もちろん、どういった会に出席しても、
自分で考えるきっかけになるだろう。
だけど、ここでは、
「考える」ことが、ダイレクトに求められているようだ。

何を考えるの

その答えは、講師曰く、

認知症の介護には「正解」がなく、マニュアルはないから、
一人一人が、自分だけのマニュアルを作っていくことになる。

この講座で、
それぞれの介護体験を考え、整理する作業を行なうことによって、

「自分らしい介護の仕方を見つけてゆく
　　　　　　　　　　　　　　　　きっかけとなって欲しいと思う」

「この教室の参加者と共に、支えあいながら」

そしてどうやら、
キーワードがあるみたい。
（これは、　初回参加した中で、かめこが、「これだ！」って肌で感じたもの）

それは、

参加者同士が、
互いの“違い”を尊重しあうこと

・共通点を見つけて、自分だけじゃないと、安心する。
・知識を得て、やり方が解る。

そういった、従来提供されていた「介護者へのアプローチ」だけでなく、

そこから一歩先に進んで、

家族介護者自身それぞれが、
自分で考えて、
他者との“違い”を感じ取る中から、
自分らしい介護の仕方を見つけていく。

かめこ、こういうの、大好き！

まだまだ、そんなのとんでもない、って思う人もいると思うけど、

そこに至る、仲間達との作業を、
一歩先に、
かめこが体験してくるね！

５月８日。
全員が自己紹介を終えた時、
講師が言った。

いつもですと、最初の回は皆さん遠慮があるようで、
３回目くらいから　ようやく本音が出るんです。
でも、このグループは、
初めからそれぞれが　お気持ちを聞かせてくださっているので、
とてもいいグループになると、７回がとても楽しみです。　期待しています！

私たち、期待されてるんだって！　頑張ろうね。

【2009/05/12 17:12】 | 幸せな介護とは？ | トラックバック(0) | コメント(3) |

①あなたの介護は何色？

かめこは今、７回に渡る「介護者講座」に参加している。

その初日、
「あなたの介護は何色ですか？」　
というような質問をされ、
折り紙の中から、色を選んで紙に貼る作業をした。
そして、自己紹介のときに、
選んだ色を見せ、理由を説明したのだ。

その講座とは、
かめこが住む、鶴亀市（仮）主催による、
「認知症の方を介護する家族のための介護者講座」。
認知症について学び、同じ介護者の中で意見交換できる場だという。

定員は１２名。
対象は、
　現在、認知症を介護している家族（鶴亀市民）で、
　全７日毎週金曜日午後２時間の参加可能で、
　介護を通して自分の気持ちや生き方について振り返りたい人。
講師は、
　第５回を除き、臨床心理士さん。

なるほど、なるほど。
自分の介護を自己分析するために、折り紙の色選びね。
臨床心理士さんらしい、面白い導入だわ。

（といっても、「臨床心理士」って、かめこはお会いしたことないので興味津々）

プログラムは、
　　　第１回　認知症高齢者の心の理解①
　　　第２回　　　　　〃　　　　　　　　　　　②
　　　第３回　介護者自身のこころに気づこう①
　　　第４回　　　　　〃　　　　　　　　　　　　　②
　　　第５回　認知症の介護について
　　　第６回　サービスを上手く使おう
　　　第７回　明日からの介護に向けて　

前にも、同じプログラムで行ってとても好評で、
今回は、キャンセル待ちが出たほどだとか。
参加者の中には、その２時間を作るために、とても苦心されている人もいらした。
きのう５月８日が、その第１回目で、最終回は７月１２日。

１２名の受講者の他に、
７回とも、鶴亀市高齢者支援室から３人が出席。
　　　　　　　　　　　　　（介護家族もいる）

もうねぇ、かめこ興奮しまくりぃ！
すごく面白い！

そこで、特に興味を持った部分を、
かめこ流に脚色して、
７月まで、何回か記事にしたいと思います。

皆様とご一緒に、「介護」を考えていきたいです。

どうぞよろしく。

さて、かめこからも質問です。

あなたの介護は、何色のイメージですか？

□　　◆　　◇　　■　　　□　　　◆　　◇　　■　　　　□　　◆　　◇　　■　　　□　　

【続きの表示】

【2009/05/09 13:24】 | 幸せな介護とは？ | トラックバック(0) | コメント(21) |

ショートについて悩んでいること

２００８年３月まで、
つるちゃんのショートステイ先は、
車で１時間半くらいの所にある、認知症専門病院だった。
つるちゃんが夜しっかり眠れるなど、落ち着いてきて、
穏やかに暮らせるようになったので、
４月から、地域の介護施設に移った。

新しいショート先を検討していた時点で、
つるちゃんは、
かめこの第一希望だった施設から、ショート受け入れを断られた。
そのショートの担当者が、デイでのつるちゃんの様子を観察して、
「つるさんは、うちでは無理です」と、ケアマネに回答されたのだ。
それは、まだ申し込みの書類も出さない段階での話だった。

そこで、かめこは、いくつかの施設を見学した上で、
今、お世話になっている　“ほほえみ”さん（仮）に決めた。

“ほほえみ”さんは、かめこが以前（２００３年秋頃）
１０ヶ所ほどの特別養護老人ホームを見学した際、
好印象を持った施設だ。
その後も出向く機会があり、
ショート先探しの中でも一番気に入って、
そして、ここに決めた。

今でも、自分の目は信じられる。

もし、“ほほえみ”さんで、
つるちゃんのお世話が難しいならば、
見た限りでは、他でもやはり難しいだろう。

前置きが長くなりました。

つるちゃんは、昨年１０月半ばから、
突然食べられなくなった。
そして、（量や形態はともかくとして）家で食べられるようになっても、
ショートステイ先では、
同じようにずっと食べられていない。

４月に見学した、“ほほえみ”さんでの食事時間、
つるちゃんの座る両隣には、他の利用者さんたちが居て、
特定のスタッフが（１対１でなくても）付くスペースはなかった。
つるちゃんの食事介助は、
全体を動くフリーのスタッフが、後ろから手を貸しているようだった。

そういう介助では、
今のつるちゃんは、食べられないに決まっている。

４月に、
いつも家で使っている、
コーヒー（ティと兼用）カップを持っていくことで、
エンシュア・リキッドと水分は、飲めるようになったようだ。

だけど、これからも、
食事はほとんど取れないだろう。　

ケアマネには、
「（つるさんにもっと手をかけることは、）
（スタッフの数に限りがあるので）物理的に難しいです」
そう、回答があったそうだ。

そうと知りながら、
それでも預けるか。

デイサービスが３月から週に３回になり、余裕ができたと感じている。
ショートについては、
４月は娘達が居た時の疲れが取れて、すごく助かった。
でも、今現在は、
デイが３回なら、なくても、何とかなる気がする。

だけど、またいつか、
どうしても必要な日が来るかもしれない。
自分の体力に自信がないもの。

今、預け続けていたら、
将来も預かってもらえるだろうけど、
今、止めたら、
その時になって、預かってもらうことは出来ないだろう。

できるだけ長く、つるちゃんと暮らしたい。
そのために打てる手は、すべて打ちたい。　
だから今は、
ショート先を確保し続けることが大事なんじゃないか。

それで、
昨年度は３泊４日が主だったけど、
５月からは、２泊３日にして、
これまで同様、毎月１回ショートを組むことにした。

決めたんだけど、
きっとこれからも、
毎回、来月から止めようかと、
かめこは、悩み続けることだろう。　

[テーマ:在宅介護 | ジャンル:福祉・ボランティア]

【2009/05/06 23:59】 | 地域ショートステイ | トラックバック(0) | コメント(21) |

訪問リハビリ開始

５月から、介護保険を利用してのつるちゃんの介護サービスに、
かめこの希望により、新しく　「訪問リハビリテーション」　を入れた。
なお、これに伴い、
訪問看護ステーションを、訪問リハと同一事業所に変更済み。

目的は、　　（ケアプランなど書類上の文言ではなくて、かめこの思い）

①　日常生活のそれぞれの場面で、
　　　つるちゃんが今できる動きを、なるべく長くできるようにすること。
②　日常生活のそれぞれの場面で、
　　安全が確保でき、
　　つるちゃんとかめこの双方にとって楽な介助方法を、
　　かめこが身につけること。　
　　　　　（ヘルパーさん達にも伝えて、介助方法を統一する）　

毎週金曜日の午前、理学療法士さんが来て、
つるちゃんの身体状況を専門的に見てくれることになった。
サービス時間は、単位としては１時間で、実際は４５分くらいだそうだ。

ケアマネの話によれば、　　
　　認知症の人の場合、
　　本人に、理学療法士さんの意図する動きをほとんどしてもらえなくて、
　　初回のみで打ち切る例、や、
　　例えば１ヶ月（４回）続けて、家族が介助方法を習得できた段階で打ち切る例、
　　もあったそうだ。
うちがどうなるか分からないけど、とにかく、やってみることにした。

５月１日が初日。
理学療法士（ＰＴ）さんに、
生活の中の【つるちゃんの動き】と【かめこの介助方法】を、実際に見てもらった。

●イスから立ち上がる様子
●家の中を歩く様子　介護者の手引き　（家の中で車椅子は使わない）
●イスに座る様子
●トイレを使う様子
　　　(用はほとんど足せないが、確認や取替え目的と形だけでも座ってもらう）
　　　　まずかめこが手引きでイスから立ってもらって、
　　　　　　　　　　　手引きでトイレに誘導して、
　　　　　　　　　　　（トイレの引き戸は、常時開けておく）　
　　　　　　　　　　　壁沿いの手すりにつかまってもらって、
　　　　　　　　　　　立たせたまま、ズボンを下ろして・・・・。　　
　　　　　　　　
●イスに座っているとき、身体が前や横に傾くことが多いこと
●手すりから手を放してもらうのに、指を一本一本引き剥がす必要があること。
●狭い場所の方向転換が難しくなっていること。
●つるちゃんが、介護者の手に強く体重をかけるので、両手でないと難しく、
　ドアの開け閉めなどに困っていること。
●手すりにつかまって立っているとき、膝が折れて立っていられなくなりそうなこと。
●ベッドに寝かせる時の様子
●ベッドから起こす時の様子
●玄関から外に出る様子　（電動昇降イスを利用）
●歩行器を押して外を歩く様子
　　　　いつものコースを回った。

ＰＴさんは、ベッド上で、つるちゃんの足を曲げ伸ばしして、
どれくらい膝が伸びくくなっているか確認されていた。

今回、ＰＴさんに教えてもらった介助方法は、
①ベッドに寝かせるとき、
　肘をベッドにつかせれば、本人が寝たいと思えば寝られる。
②ベッドから起こすとき
　足をベッドの外に下ろして、つるちゃんの骨盤を押すだけで、
　起こせる。　　
　　②は、テレビなどでは見たことがあるが、試したことはなかったもの。
　　あまりにも簡単で力を使わないやり方で、びっくりした。
　　でも、①も②も、その場ではできたけど、まだ会得してない。
　　（やり方の説明も、適切ではないと思います）

○つるちゃんが、いつもより調子良く、
　かめこが「○○してね」と言ったことを、すべてすんなりやってくれた。
　（すべて、かめこが手を貸して動くのだが、本人にその意思がないとできない。）
○ＰＴさんの役割を理解しているように見え、
　ＰＴさん（男性）に身体を触られても嫌がらずに協力的だった。
　なお今回は、正味１時間かかった。

初回としては上手くいったと思う。
かめことしては、専門家に介助方法を教えてもらえて、大満足。

【2009/05/03 23:59】 | 訪問リハビリ | トラックバック(0) | コメント(5) |

帰り道は「ちい散歩」

２９日。
ファミレスの帰り道は、
川沿いの散歩道を車椅子を押していく。

川原には、菜の花が今も咲き続けている。
土手に、濃いピンクの芝桜。
日に日に、ピンクの面積が増えている。
この前まで若葉だった桜並木は、すっかり緑が生い茂り、
いつの間にか、木陰が嬉しい季節になった。

２９日は祝日だから、
犬を連れてる人、走る人、昼寝する人、川で遊ぶ子ども達、
いろんな人が、集まっている。

コイがいて、カモがいて、サギがいて、この日はツグミを３羽見た。

この川沿いを、あの“ちいさん”が歩いたんだよ。
テレビ朝日　「ちい散歩」、
４月１７日金曜日の〈特選ちい散歩〉　は「新緑豊かな○○寺」。
ロケはおそらく、１３日月曜日午前。
だからおよそ半月前に、
ちいさんは　ここを歩いて、岸辺にも下りていって、
（つるちゃんが川岸に下りることは、年に１，２回です）

この橋を渡って、お寺へと向かったんだ。

番組の中で、ちいさんが言っていた。

いつもの、街を歩くのだって散歩なんですけど、
きょうのは、ほんとの散歩って気がする。

つるちゃんの散歩道を、ちいさんも気に入ってくれたんだね。

【2009/04/30 23:50】 | つるちゃんの一日 | トラックバック(0) | コメント(7) |

ファミレスで離乳食体験

一番近くのファミレスに、離乳食のメニューがあると聞いて、
前から気になっていた。
もしかすると、つるちゃんでも食べられるかも、って。

祝日で、きょうはデイサービスがお休み。
お天気も良いことだし、散歩がてら行ってみようか。
「赤ちゃんだけです」と断られたり、
ちゃんと食べられなかった時のために、
家に　お粥を用意して。

ファミレスのコップでは、上手く飲めないだろうから、
いつもつるちゃんが使っている湯飲みを持っていった。

行ってきたのは、ハンバーグ専門の“スモールガール”（仮）。
　

「もちろん(どなたでも）結構です。
　１種類しかなく、こういうもので　（メニューの写真を見せて）、　
　パックのまま温めてお出ししますが、それでよろしいでしょうか」

との説明を受け、
一人分のイスをどかしてくれた禁煙席に、車椅子を付ける。

“しらすの雑炊”　　和○堂　80g　　　　　　２００円　
家に帰って通販を調べたら、80g　39カロリー　２パックで２８０円

お粥が粒のままトロトロにしてあって、
形状としては、今のつるちゃんにピッタリだった。
具材も、すごく小さいけど、
ミキサーにかけてないから、
しらすとか人参とかが、それと分かる。
味も優しくて、
かめこが、つるちゃんに食べてもらって良いと思うものだった。

それでも、
容器のままでは味気ないし、
いくら何でも、少なすぎる。

そう思って、
かめこは自分の分に、
つるちゃんが食べられるかも、と思うものを選んで注文していたから、
その　“ハンバーグドリア”　の
ハンバーグをスプーンでつぶして、ホワイトソースと混ぜて、
つるちゃんの口に運んでみた。

口の中に残っているのが見えるけど、
次を食べたいって、口を開けてくれる。
うまく口の中の脇にあるポケットに入ったのかしら？

“しらすの雑炊”　の合間に、全部でも３，４口くらいだけど、
その“ハンバーグドリア”も食べてもらった。

その後、
つるちゃんには、デザートを注文。

「プリンとチョコレートアイスと抹茶アイス、どれが食べたい？」
「プリン？」　「チョコレートアイス？」　「抹茶アイス？」

一つずつ尋ねて、
つるちゃんが　「うん」　と言ってくれた、
抹茶アイスを注文した。
（同じ質問をふた周りして、２回とも抹茶アイス）

抹茶アイスは、
足つきのデザート器に、ふた山きれいに盛られていて、
よそで食べる風。
しかも、
うちで買い置きしておくアイスより、美味しい。

アイス美味しくて良かったね。

って、
アイスを食べてるつるちゃんに、何度も言った。

テーブルに着いた頃のつるちゃんは、
困ったような顔をして、
なんとも落ち着きがなくて、
手を伸ばしてテーブルの上を触りまくったり、かめこの服をつまんだりと、
さかんに手を動かしていたけど、
アイスを食べる頃になったら、
すっかり落ち着いて、
普通の顔つきをしていた。

ここに来たのが、イヤなわけではなさそうで、
ほっとした。

もちろん、楽しい経験をさせてあげたい。
だけど、
イヤじゃないなら、
変わった経験も悪くない。

つるちゃんは、
家に戻ってから、
お粥とおかずを食べて、
エンシュアリキッドも、しっかり飲んだ。

お昼の時間が、おやつで、
おやつの時間が、お昼ご飯。

一日トータル量は、いつも通りかな。

（かめこのあげた“ハンバーグドリア”は、
　口の中に残ってなく、ちゃんと食べられていた）

【2009/04/29 23:12】 | お出かけ（寺以外） | トラックバック(0) | コメント(3) |

５での在宅６年目

４月１日付けで　つるちゃんの要介護度が更新され、
これからの２年間もまた、要介護５になった。

２００１年３月初申請時の“要支援”から始まり、
一段階ずつ介護度が増し、
“要介護５”と認定されたのが、２００３年９月。
その後、更新される度に“５”と認定されているから、

通算５年７ヵ月間、“要介護５”の状態だ。

その間、つるちゃんは、
２年間ほど施設、３ヶ月間ほど認知症専門病院に預けられていた。
２００４年４月、要介護５の状態で再び自宅で暮すようになり、
要介護５での在宅は、この４月、６年目に突入している。
(かめこの家族が、つるちゃんの介護のためにこの家に引っ越してきたのは、
１９９８年１２月。今から１０年と４ヶ月前）

要介護度は、一日に必要な介護時間によって決まり、
基準は、病気やケガが重いかどうかではなく、
介護の手間がどれくらいかかるか、だ。

だから、要介護５というのは、
介護保険の区分上、最も介護に手間がかかる、ということなんだけど、

つるちゃんの場合、
現実には、同じ“５”と認定されていた時期でも、
かめこの感じ方は、大きく異なる。

要介護５として再在宅を始めた２００４年４月からの【５年１ヶ月間】を、
【今現在が“５”】の感覚を基準として、評価すると、

かめこが一緒に暮らしての実感では、
Ａ．要介護５どころではなく、ランク外だと感じる時期
精神症状が大変厳しく、
導眠剤が効かず夜も歩き回り、食事の時間しか座っていられない状態。
言葉は時々出るが意思を伝えることは難しく、回りが推し量る必要がある。
介護にかかる手間を時間で量るならば、
そのことをさせてもらえるまでの時間が長いので、かかる時間はとても長くなる。
２００４年４月（かめこが言えるのは、つるが自宅に戻った時点からなので）～２００５年２月まで
　　　かめこは夜はまともに眠れず、昼間も極度の緊張が続いた。
　　　もしも、娘が仕事を辞めて介護を手伝ってくれなかったら、
　　　つるちゃんを自宅に戻すことは、不可能だった。
　　　

ただし、手間がかかることと、家族が大変・辛いと思うこととは、比例しない。

かめこが辛いと感じた時期は、
①精神症状の厳しさが、家族への攻撃に出ていた時期。
その時期に介護保険認定を受けているとすると、要支援だったろう時期。
（１９９８年１２月～１９９９年秋アルツハイマー病と診断がついて薬が出るまで）
と、
②預けた施設で、適切な介護が行われず、
　つるちゃんの尊厳が守られない、と感じていた時期。　要介護４、５。
（２００３年夏～１２月まで）

Ｂ．現在より要介護度が高いと感じる時期
２００５年３月～２００７年春頃
精神症状は厳しいが良い方向に向かっていて、導眠剤が効くようになっている。
外には出ないが徘徊あり、落ち着いて座っていられない状態。
疲れても歩きつづけるので足元が危なくて、かめこは極度の緊張感が続く。
介護にかかる手間を時間で量るならば、
そのことをさせてもらえるまでの時間が長いので、かかる時間はとても長くなる。
言葉で伝えることは難しく、介護者が察して状態を把握する必要がある。

Ｃ．要介護４に近いと感じる時期
２００７年夏頃～２００８年夏
生活のすべてに介助が必要。
精神状態が落ち着き、だんだん座っていられるようになってきた。
伝い歩きをするようになり、介助無しでは歩けなくなっていく。
食事は（食べにくい時期があるものの）比較的食べられる。要介助。
本人の意思が伴わないと、動いてもらうことはできないが、
たいていの場合、すんなりさせてもらえるようになる。
言葉で伝えることが難しい→介護者が察して状態を把握する必要がある。

Ｄ．介護保険要介護５が妥当と思う時期
２００８年秋～
精神面はいつも落ち着いている。
食べにくくなった→全介助。食事の質と形状と量と介助方法に工夫が必要。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（栄養補助食品利用）
自力では歩けない→移動介助に以前に増して技術と注意力が必要。
言葉で伝えることが難しい→介護者が察して状態を把握する必要がある。

ＡからＤまでを踏まえ、
現在の課題がはっきり見えてきた。

それで、昨年度までと“サービス利用体制”も一部変更し、

今のつるちゃんにとって必要な介護になるように、
また、より長く今の暮らしを維持できるようにと、

かめこは今一度モチベーションを高め、
つるちゃんとの暮らし方を、あらためて摸索しているところだ。

【2009/04/26 23:59】 | 介護保険の有効利用と　　　　　医療的支援 | トラックバック(0) | コメント(4) |

「こちらこそ」

２００９年４月２１日。
きょうから訪問看護ステーションが替わることになり、
ケアマネ

マウンテンさんと、
新しい訪問看護ステーションから、二人の看護師さんが見えた。

いつものイスに座っている、つるちゃんの右側にしゃがんで、

マウンテンさんが、看護師さんたちを紹介する。

きょうから、新しく来てくださることになった、看護師さんたちです。
つるちゃんは、マウンテンさんの顔をしっかり見ている。

次に、この訪問看護ステーションの長で、
つるちゃんのところに、毎週来てくれることになった看護師さんがご挨拶。

なんたらなんたら（ケアマネと同じような説明）看護師です。
よろしくお願いします。　

ここで、つるちゃんが言ったんだ。

こちらこそ。

つるちゃんの側には、ケアマネと二人の看護師さん。
マウンテンさんが、興奮気味に、

今、「こちらこそ」って、言ってくださいました！

それはそれは嬉しそう。
看護師さんたちも、とても晴れやかなお顔。

ケアマネの

マウンテンさんは、
たとえ認知症が進んで言葉が出にくくなった人だろうと、
どういう暮らしをしたいか、
本人の意思を尊重することに、とてもこだわっている。
ケアプランに、
本人と家族の意向　を書き込む欄があって、
「（つるさんの方のような場合）、
普通は、“本人の意思は確認できないから”という風に諦めるのですが、
私は、つるさんご本人の意思を伺いたいです。
その方が、（つるさんの介護に携わる）スタッフも、やる気が出ると思うんです」
と、本人から、何とか聞き出して　（言葉とは限らなくて、ただ頷くだけでも良い）、
意思を文言に反映させる努力をされている。

そんなケアマネジャーさんだから、
新しい訪問看護師さんが来ることを認めたと言える、つるちゃんの一言は、

彼女にとって、
どれほど意味があることだろうね。

つるちゃんは、
そんなケアマネジャーのお仕事の対する姿勢を、よく見ていて、

マウンテンさんの連れて来た人たちだからこそ、
自然に、　「こちらこそ」が　出たんだと思うなぁ。

そして、
こんなつるちゃんを見ている、かめこは、
【認知症が進むと何も分からなくなる】と、思いこんでいる人たちに、

「言葉が出ないからといって、そんな風に決めつけないでください」
と、なんとかして伝えたいんだ。

【2009/04/21 23:10】 | つるちゃん名語録② | トラックバック(0) | コメント(10) |

娘のくれた休日

土曜日の夜、
かめこは、友人がボーカルを務めるブラジル音楽のコンサートに行ってきた。
（ブラジル音楽に興味のある方は、こちら　まで）
初めて聴くブラジル音楽。
“サンバ”にも　いろいろあるようなんだけど
好きな音楽だなぁと思えたし、
とにかくすごく楽しいステージだった。

ご機嫌のまま帰宅したら、
その日手伝ってくれた

娘と

オットさまが喜んでくれた。
そうだよなぁ、協力してくれた人にとっても、
かめこが楽しめて良かったなぁと、思った。

なんだか気分がすっきりして、
翌朝の日曜日になっても、ご機嫌で、
朝食を終えてから、
オットさまとつるちゃんと３人で、車椅子を押してスーパーに行った。
つるちゃんをスーパーまで連れて行くのって、
かめこにとってはヨイショって気合入れるようなことだから、
買い物があっても、
普段の日曜日だったら、オットさまに頼んじゃうところなんだけどね。

【続きの表示】

【2009/04/20 23:24】 | 支えてくれる人達 | トラックバック(0) | コメント(6) |